2022主管護(hù)師考試越來(lái)越近，不知道大家都準(zhǔn)備的怎么樣了呢？下面來(lái)給大家?guī)?lái)一個(gè)考試中常見(jiàn)的考點(diǎn)-甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)后護(hù)理！

術(shù)后護(hù)理：

主要并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理——重要！

（1）術(shù)后呼吸困難和窒息——最危急！

多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。

1）原因：

①切口內(nèi)出血——手術(shù)時(shí)止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫引起——壓迫氣管；

②喉頭水腫——手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管引起；

③氣管塌陷——由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐。

2）處理——立即床旁搶救！——術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套。

①及時(shí)剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫；

②若仍無(wú)改善——立即氣管切開(kāi)。

3）喉頭水腫者——立即應(yīng)用大劑量激素：地塞米松30mg靜脈滴入，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)。

（2）喉返神經(jīng)損傷

1）一側(cè)——聲音嘶啞——可由健側(cè)代償而恢復(fù)；

2）兩側(cè)——兩側(cè)聲帶麻痹——失聲、呼吸困難，甚至窒息——立即做氣管切開(kāi)。

（3）喉上神經(jīng)損傷

1）內(nèi)支——喉部黏膜感覺(jué)喪失——進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。

2）外支——環(huán)甲肌癱瘓——引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。

處理：經(jīng)理療后可自行恢復(fù)正常。

（4）手足抽搐

1）原因：甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累——血鈣下降。

2）表現(xiàn)：術(shù)后1～3日出現(xiàn)。

3）處理

①立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液。

②輕——口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣；

③較重——加服維生素D3。

④最有效的治療——口服雙氫速甾醇油劑。

⑥適當(dāng)限制病人肉類、乳品和蛋類（含磷較高，影響鈣吸收）。

（5）甲狀腺危象——嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)。

1）原因：術(shù)前準(zhǔn)備不充分及手術(shù)應(yīng)激。

2）表現(xiàn)：高熱（T＞39℃）、脈快（P＞120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉?？裳杆侔l(fā)展至昏迷、虛脫、休克，常很快死亡。

3）處理

①口服復(fù)方碘化鉀溶液——降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平；

②氫化可的松——拮抗應(yīng)激反應(yīng)；

③腎上腺素能阻滯劑——利血平或普萘洛爾；

④鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉，或冬眠合劑Ⅱ號(hào)；

⑤降溫：退熱、冬眠藥物和物理降溫等；

⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；

⑦吸氧；

⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑。

大家對(duì)于這個(gè)考點(diǎn)都了解了嗎？現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間正是咱們備考的沖刺階段，大家一定不要松懈，繼續(xù)加油！

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