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2022年主管護師考試必備考點(51-60)

2022-05-25 09:38 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位2022主管護師考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年主管護師考試必備考點(51-60)”,希望對各位2022主管護師考生有所幫助。

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【考點51】闌尾炎特殊體格檢查


具體內容意義
結腸充氣試驗一手壓住左下腹部,另一手反復壓迫近側結腸,引起右下腹痛者(+)協(xié)助診斷
腰大肌試驗左側臥位,使右下肢后伸,右下腹疼痛者(+)闌尾為盲腸后位,靠近腰大肌前方
閉孔內肌試驗屈曲右髖并被動內旋,右下腹疼痛者(+)闌尾靠近閉孔內肌——較低
直腸指診直腸右前壁觸痛盆腔闌尾炎

【考點52】右半結腸癌與左半結腸癌


癌常見病理類型臨床特點
右半結腸癌腫塊型;
腸腔較大——不易引起腸腔;狹窄
全身癥狀、貧血、腹部腫塊
左半結腸癌浸潤型;
腸腔較小——環(huán)狀;
狹窄——腸梗阻
腸梗阻、便秘、腹瀉、便血

【考點53】直腸肛管周圍膿腫


全身癥狀觸痛波動感局部癥狀
肛門周圍膿腫(最常見)不明顯肛周持續(xù)性跳痛,局部紅腫、硬結
坐骨肛管間隙膿腫明顯最初為持續(xù)性脹痛,可有直腸刺激癥或排尿困難
骨盆直腸間隙膿腫非常明顯不明顯。可有直腸墜脹感和里急后重,常伴有排尿困難

【考點54】門靜脈高壓分型

分型常見病因
肝前型肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形、肝門區(qū)腫瘤壓迫
肝內型(最常見)竇前型血吸蟲病
竇后型我國常見病因:肝炎后肝硬化
肝竇型
肝后型布加綜合征、縮窄性心包炎

【考點55】細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別


細菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫
病因膽道感染繼發(fā)于阿米巴痢疾
癥狀寒戰(zhàn)和高熱(弛張熱)+肝區(qū)疼痛+肝大起病緩慢,病程較長,高熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗
血液化驗白細胞計數(shù)及中性粒細胞可明顯增加血液細菌培養(yǎng)可呈陽性血清學阿米巴抗體檢測陽性
糞便檢查(-)部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體
B超首選首選
膿液黃白色膿液棕褐色膿液,無臭味,鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體
診斷性治療抗生素治療有效抗阿米巴藥物治療有好轉
膿腫較小,常為多發(fā)性較大,多為單發(fā),多見于肝右葉
體征肝大常不顯著,多無局限性隆起肝大顯著,可有局限性隆起
治療抗感染+引流(單個膿腫)+手術(膿腫較大或慢性膿腫或已穿入胸腹腔)甲硝唑(非手術),穿刺或切開引流

【考點56】典型膽管炎癥狀:Charcot三聯(lián)征(痛黃寒熱)

三聯(lián)征表現(xiàn)原因
腹痛陣發(fā)性絞痛結石嵌頓于膽總管下端或壺腹部,刺激膽管平滑肌——Oddi括約肌痙攣
寒戰(zhàn)、高熱39~40℃,呈弛張熱梗阻膽管繼發(fā)感染,膿性膽汁和細菌逆流隨肝靜脈擴散
黃疸間歇性、波動性結石堵塞膽管后,膽紅素逆流入血

【考點57】小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別


小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)
顱壓增高表現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐劇烈頭痛(枕后部為甚),反復嘔吐,頸項強直
意識障礙呈進行性加重生命體征紊亂出現(xiàn)早,意識障礙出現(xiàn)晚
瞳孔改變病變同側瞳孔先縮小后散大(動眼神經(jīng)受刺激),對光反射消失腦干缺氧,瞳孔可忽大忽小
死亡過程較枕骨大孔疝慢,終去腦強直,呼吸心跳停止延髓呼吸中樞受壓時,早期可突發(fā)呼吸驟停死亡
肢體運動障礙對側肢體癱瘓、肌張力↑腱反射亢進、病理征(+)強迫體位

【考點58】顱內血腫

分類出血來源臨床特點
硬腦膜外血腫腦膜中動脈最常見外傷史、意識障礙-清醒-昏迷(中間清醒期)、瞳孔改變、錐體束征、生命體征變化、CT可見“梭形高密度”占位
硬腦膜下血腫急性橋靜脈或皮層動、靜脈病情重、昏迷進行性加重、較早出現(xiàn)顱壓增高和腦疝、CT可見“新月形高密度”占位
慢性橋靜脈老年人多見、外傷輕微、病情進展慢、CT可見“新月形等或低密度”占位
腦內血腫皮層或皮層下動、靜脈進行性意識障礙加重、CT可見“高密度血腫影”

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