器官移植-主管護師資格考試指導：

器官移植是將一個個體器官用手術(shù)或其他方法移植到自己或另一個個體的某個部位的過程，獻出移植物者叫供體，接受移植物的一方叫受體或宿主。如供受體為同一個體叫自體移植，而供受體為同一種屬，但不同個體叫同種異體移植。從移植解剖部位來看，器官移植可分為原位移植和異位移植兩種。常見的器官移植種類為心臟移植、肝移植、肺移植、腎移植、胰腺移植及骨髓移植等。

器官移植術(shù)后常見的并發(fā)癥為：

①排斥反應，包括超急性排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應；

②感染；

③消化道出血；

④精神方面并發(fā)癥。

器官移植病人護理要點為：術(shù)前做好心理護理，樹立信心；完善各項術(shù)前準備，除外科大手術(shù)常替術(shù)前檢查外，還應做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。術(shù)后重點觀察有無排斥反應與感染先兆，及時預防與處理各種并發(fā)癥發(fā)生，恢復期做好出院指導。

常見護理問題包括：

①焦慮；

②有感染的危險；

③潛在并發(fā)癥：出血；

④潛在并發(fā)癥：免疫排斥；

⑤知識缺乏：出院后自我保健知識。

一、焦慮相關(guān)因素：

1.對疾病預后不了解。

2.術(shù)后環(huán)境改變。

3.害怕排斥反應及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。

4.死亡的威脅。

主要表現(xiàn)：

1.病人表情緊張、易怒、坐立不安、哭泣等。

2.病人注意力不集中，多夢、失眠等。

護理目標：病人焦慮減輕，能主動配合治療與護理。

護理措施：

1.觀察病人情緒，經(jīng)常與病人交流，鼓勵病人說出擔心的問題，評估病人焦慮的原因。

2.針對引起病人焦慮的原因耐心解釋，消除病人錯誤的猜測心理，增加病人接受治療的信心。

3.向病人解釋不良情緒對手術(shù)的不良影響，鼓勵病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

4.提供良好的環(huán)境，減少噪聲、粗魯操作等影響。

5.介紹同類移植成功病例，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

重點評價：

1.病人是否理解焦慮對手術(shù)的危害性。

2.病人的焦慮情緒是否減輕。

二、有感染的危險相關(guān)因素：

1.免疫抑制劑的應用，使機體防御功能下降。

2.大量廣譜抗生素應用，使得菌群失調(diào)，如腸道霉菌感染、偽膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染等。

主要表現(xiàn)：

1.局部改變：傷口周圍紅、腫、熱、痛及分泌物色與量的改變。

2.全身癥狀：體溫升高，甚至高熱、抽搐。

3.血象改變：白細胞總數(shù)及中性粒細胞計數(shù)升高。

4.痰液多，肺部聽診呼吸音粗，可聞及干、濕羅音及哮鳴音。

護理目標：

1.病人家屬能理解控制感染、實施保護性隔離的方案，并生動配合。

2.病人無感染發(fā)生，表現(xiàn)在：

①體溫正常。

②血象在正常值內(nèi)。

③雙肺呼吸音正常。

④局部無紅、腫、熱、痛等改變。

護理措施：

1.評估引起感染的危險因素，并選擇性地向病人及家屬宣教。

2.對移植術(shù)后病人實施保護性隔離措施：

（1）安置病人于隔離單間，有條件者置入層流凈化間，以減少交叉感染的機會。

（2）病室定期通風，保持室內(nèi)干燥，不利于細菌繁殖醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，室內(nèi)每天用食醋熏蒸消毒，或用電子滅菌燈照射1小時。

（3）工作人員入室需換鞋、穿隔離衣、戴好帽子、口罩，避免頻率出入，如有感冒，不得入室。

（4）病人所用衣、被需高壓滅菌。