濕瘡的診斷要點(diǎn)：

1、臨床表現(xiàn)：

根據(jù)病程和皮損特點(diǎn)，一般分為急性、亞急性、慢性三類(lèi)。

（一）急性濕瘡

起病較快，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，可發(fā)于身體的任何一個(gè)部位，亦可泛發(fā)于全身，但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周?chē)忍幎嘁?jiàn)。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，繼而在潮紅、腫脹或其周?chē)钠つw上，出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。皮損群集或密集成片，形態(tài)大小不一，邊界不清。常因搔抓而水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂。自覺(jué)瘙癢，輕者微癢，重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發(fā)性發(fā)作，常在夜間增劇，影響睡眠。皮損廣泛者，可有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便短赤等全身癥狀。

（二）亞急性濕瘡

多由急性濕瘡遷延而來(lái)，急性期的紅腫、水皰減輕，流滋減少，但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺(jué)瘙癢，或輕或重，一般無(wú)全身不適。

（三）慢性濕瘡

多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來(lái)，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺(jué)瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚(yú)腥動(dòng)風(fēng)之品時(shí)為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。病程較長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。

（1）頭面部濕瘡發(fā)于頭皮者，多有糜爛、流滋，結(jié)黃色厚結(jié)，有時(shí)頭發(fā)粘集成束狀，常因染毒而引起脫發(fā)。發(fā)于面部者，多有淡紅色斑片，上覆以細(xì)薄的鱗屑。

（2）耳部濕瘡好發(fā)于耳窩、耳后皺襞及耳前部。皮損為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂及裂隙，耳根裂開(kāi)，如刀割之狀，癢而不痛，多對(duì)稱(chēng)發(fā)生。

（3）乳房部濕瘡主要發(fā)生于女性，表現(xiàn)為皮膚潮紅、糜爛、流滋，上覆以鱗屑，或結(jié)黃色痂皮。自覺(jué)瘙癢，或有皸裂而引起的疼痛。

（4）臍部濕瘡皮損為鮮紅色或暗紅色斑片，有流滋、結(jié)痂，邊界清楚，不累及外周正常皮膚。常有臭味，亦易染毒而出現(xiàn)紅腫熱痛，伴發(fā)熱畏寒，便秘溺赤。

（5）手部濕瘡皮損形態(tài)多種，可為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂。反復(fù)發(fā)作，可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發(fā)于手背者，多呈錢(qián)幣狀；發(fā)于手掌者，皮損邊緣欠清。

（6）小腿部濕瘡多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立者，皮損主要發(fā)于小腿下三分的內(nèi)外側(cè)。常先有局部青筋暴露，繼則出現(xiàn)暗紅斑，表面潮濕、糜爛、流滋，或干燥、結(jié)痂、脫層，呈局限性或彌漫性分布。常伴有臆瘡。病程遷延，反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)皮膚肥厚粗糙，色素沉著或減退。

（7）陰囊濕瘡多發(fā)于陰囊，有時(shí)延及肛門(mén)周?chē)?，少?shù)累及陰莖。；急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結(jié)痂；慢性期則皮膚肥厚粗糙，皺紋加深，色素沉著，有少量鱗屑，常伴有輕度糜爛滲出。病程較長(zhǎng)，常數(shù)月、數(shù)年不愈。

（8）嬰兒濕瘡多發(fā)于頭面部，尤常見(jiàn)于面部，在面部者，初為簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者，多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者，僅有淡紅的斑片，伴有少量鱗屑，重者出現(xiàn)紅斑、水皰、糜爛，浸淫成片，不斷蔓延擴(kuò)大。自覺(jué)瘙癢劇烈，患兒常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2歲后可以痊愈，若2歲后反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈，且有家族史、過(guò)敏史者稱(chēng)為四彎風(fēng)。

（9）四彎風(fēng)一般分為嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒期皮損為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、流滋、結(jié)痂、脫屑。好發(fā)于頭面、軀干、四肢。兒童期皮損呈局限性、對(duì)稱(chēng)性，多為干燥常有鱗屑的丘疹，或?yàn)檫吘壡宄奶μ\樣斑片，因搔抓而有抓痕、表皮剝脫、血痂。少數(shù)可為米粒至黃豆大小，正常皮色或棕褐色的丘疹，初起較大，顏色潮紅，日久變硬，色褐。多見(jiàn)于肘窩、胭窩或四肢伸側(cè)。成人期皮損類(lèi)似播散性牛皮癬，皮損為多數(shù)密集的小丘疹，常融合成片，苔蘚樣變明顯，其上有細(xì)薄鱗屑。好發(fā)于頸部、四肢、眼眶周?chē)?。自覺(jué)劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦、便溏、納呆、神疲乏力、頭暈、腰酸、發(fā)育不良等癥狀。