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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師會(huì)不會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生?
其實(shí)大家心中都有這一個(gè)焦慮,。
其實(shí),關(guān)于這個(gè)話題,圈內(nèi)有兩種問(wèn)法:
一、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。
二、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生。
下面我們分別回答下這兩個(gè)問(wèn)題:
第一,《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》是否會(huì)取代《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》?
答:不能。
首先我們要知道《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的由來(lái),《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的出現(xiàn)來(lái)自于《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。
2003年,國(guó)務(wù)院第16次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,并于2004年1月1日起施行,其中提到取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書,并符合一定條件的,可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè),取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后,繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
這一條例的實(shí)施,使得大部分赤腳醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生合格證書,進(jìn)而成為了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
但《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》第二條明確寫道:“本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”
另一方面,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十五條規(guī)定:
“在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,符合本法有關(guān)規(guī)定的,可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格;不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由國(guó)務(wù)院另行制定管理辦法。”
所以說(shuō),《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》只適用于沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的村醫(yī),有醫(yī)師資格證的村醫(yī)適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。
通過(guò)以上分析,我們能看出無(wú)論是鄉(xiāng)村醫(yī)生還是《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的管理都要遵循《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》。但是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的管理是遵循《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》?還是隸屬于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管轄?
因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是自1999年5月1日起施行,而鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是2016年試點(diǎn)的,二者相差10余年,所以執(zhí)業(yè)醫(yī)師法里面不會(huì)包含任何鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的內(nèi)容。
但我們知道鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試是國(guó)家醫(yī)師資格考試統(tǒng)一組織,單獨(dú)命題,單獨(dú)劃定合格線,從考試形式、報(bào)名要求、合格線劃定、執(zhí)業(yè)注冊(cè)等,都是嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定2014年版》和《國(guó)務(wù)院辦法廳進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》等法律和規(guī)章所組織實(shí)施,并且考核合格后可以參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。
所以,鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師一定是傾向于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管理的,與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師同為“助理醫(yī)師”。
綜上可知,《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》是與《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》并存;《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》緊密關(guān)聯(lián)。
所以只要《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》不修訂或者作廢,那么《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》就會(huì)一直存在,而且由于歷史的原因,有相當(dāng)一部分老村醫(yī)是不具備醫(yī)師資格的,只能歸《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》管理,不能隸屬《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》管理。
這樣,因適用人群不同,所以嚴(yán)格意義上來(lái)講是不存在《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》代替《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》這一說(shuō)法?!多l(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》也不能取代《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》。
第二,鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生?
答:取代“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的是“醫(yī)師”。
關(guān)于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否會(huì)取代鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)問(wèn)題,筆者只想說(shuō),取代“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的不僅局限于鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,而是“醫(yī)師”。
雖然《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證》不能達(dá)到《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的功效,但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)師化確實(shí)是村級(jí)醫(yī)療改革的必然趨勢(shì)。
從規(guī)劃上——
全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)已經(jīng)明確要求:“加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,提高整體服務(wù)水平,逐步縮小城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)水平的差距,已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一段時(shí)期深化醫(yī)改、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、保障和改善民生的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù),事關(guān)當(dāng)前,惠及長(zhǎng)遠(yuǎn)。
從實(shí)施方案上——
國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》也提到“新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。”
從醫(yī)療教育上——
而從醫(yī)療教育上,有關(guān)文件指出,要逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)招生;嚴(yán)格控制高職(??疲┡R床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模,重點(diǎn)為農(nóng)村基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。
所以,隨著時(shí)代的發(fā)展,鄉(xiāng)村醫(yī)生必將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)師,每位村醫(yī)都將具備醫(yī)師資格,而鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理確實(shí)是目前為止門檻較低的醫(yī)師資格考試,取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證確實(shí)比只有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》的村醫(yī)更有行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
但是,時(shí)代的進(jìn)步,基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的逐步夯實(shí),也是一步一個(gè)腳印走出來(lái)的,不可能因?yàn)橐涌爨l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,就淘汰了大批無(wú)醫(yī)師資格的老村醫(yī),只能是老人老辦法,新人新辦法,逐步地過(guò)渡。
所以對(duì)于那些沒有資格報(bào)考鄉(xiāng)村全科的老村醫(yī)們,也不要太焦慮,你的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》沒那么容易被取代;而對(duì)于中青年村醫(yī)來(lái)說(shuō),如果還未具備醫(yī)師資格,真該加把勁了。
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