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臨床執(zhí)業(yè)助理技能考試必備考點:水腫的發(fā)生機制與常見病因

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水 腫

一、發(fā)生機制

(一)毛細血管血流動力學(xué)改變

1.毛細血管內(nèi)靜水壓增加。

2.血漿膠體滲透壓降低。

3.組織液膠體滲透壓增高。

4.組織間隙機械壓力降低。

5.毛細血管通透性增強。

(二)鈉水潴留

1.腎小球濾過功能降低。

2.腎小管對鈉水的重吸收增加

(1)腎小球濾過分?jǐn)?shù)增加。

(2)醛固酮分泌增加。

(3)抗利尿激素分泌增加。

(三)靜脈、淋巴回流障礙多產(chǎn)生局部性水腫。

二、常見病因

1.全身性水腫

(1)心源性水腫:右心衰竭、縮窄性心包炎等。

(2)腎源性水腫:腎小球腎炎、腎病綜合征等。

(3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝癌及肝硬化等。

(4)營養(yǎng)不良性水腫:常見于低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。

(5)結(jié)締組織病性水腫:常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

(6)變態(tài)反應(yīng)性水腫:如血清病等。

(7)內(nèi)分泌性水腫:常見于希恩綜合征、Graves病、甲狀腺功能減退癥及Cushing綜合征等。

(8)特發(fā)性水腫:周期性水腫,可能與月經(jīng)周期變化有關(guān)。

(9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。

(10)藥物性水腫:腎上腺皮質(zhì)激素等。

2.局限性水腫

(1)靜脈阻塞性水腫。

(2)淋巴梗阻性水腫。

(3)炎癥性水腫。

(4)變態(tài)反應(yīng)性水腫。

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