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慢性苯中毒
1.輕度中毒:有較長時間密切接觸苯的職業(yè)史,可伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染等癥狀。
在3個月內(nèi)每2周復(fù)查一次血常規(guī),具備下列條件之一者為輕度中毒:
①白細胞計數(shù)大多低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L
②血小板計數(shù)大多低于80×109/L
(兩者同時具備?)
2.中度中毒:多有慢性輕度中毒癥狀,并有易感染和(或)出血傾向。具備下列條件之一者為中度中毒:
①白細胞計數(shù)低于4×109/L或中性粒細胞低于2×109/L,且血小板計數(shù)低于80×109/L
②白細胞計數(shù)低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L。
③血小板計數(shù)低于60×109/L。
3.重度中毒:慢性中度中毒的基礎(chǔ)上,具備下列表現(xiàn)之一者為重度中毒:
①全血細胞減少癥
②再生障礙性貧血
③骨髓增生異常綜合征
④白血病
★病史采集要點
(一)職業(yè)史:應(yīng)詳細詢問患者的職業(yè)史及既往工作經(jīng)歷,按時間順序記錄以往全部職業(yè)史,包括工作起止的時間、工種、崗位、接觸職業(yè)病危害因素的種類及接觸工齡、衛(wèi)生防護措施等。
(二)苯接觸史:了解生產(chǎn)工藝流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時間、車間通風(fēng)、個人防護措施等,以便判斷苯的接觸機會和強度。如為急性中毒事故,詢問當(dāng)時生產(chǎn)有無設(shè)備故障、意外泄漏、防護設(shè)備失靈等。
(三)現(xiàn)病史:患者癥狀出現(xiàn)時間、地點、病情經(jīng)過、患病人數(shù)、現(xiàn)場處理情況。
(四)既往史:患者有無血液系統(tǒng)疾病如貧血、白細胞減少、血小板減少、月經(jīng)過多或功能性子宮出血;有無慢性肝臟疾病。
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