問(wèn)寒熱是中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站辨證論治會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，以便大家更好地復(fù)習(xí)。

問(wèn)寒熱是詢問(wèn)患者有無(wú)冷與熱的感覺(jué)。寒，即怕冷的感覺(jué)；熱，即發(fā)熱?；颊唧w溫高于正常，或者體溫正常，但全身或局部有熱的感覺(jué)，都稱為發(fā)熱。寒熱的產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理主要取決于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽(yáng)盛衰兩個(gè)方面。因此，通過(guò)問(wèn)患者寒熱感覺(jué)可以辨別病變的寒熱性質(zhì)和陰陽(yáng)盛衰等情況。

寒與熱是臨床常見(jiàn)癥狀，問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)寒與熱的感覺(jué)，二者是單獨(dú)存在還是同時(shí)并見(jiàn)，還要注意詢問(wèn)寒熱癥狀的輕重程度、出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其兼癥等。臨床常見(jiàn)的寒熱癥狀有以下4種情況：

1.但寒不熱：在通常的情況下，患者只有怕冷的感覺(jué)而無(wú)發(fā)熱者，即為但寒不熱?？梢?jiàn)于外感病初起尚未發(fā)熱之時(shí)，或者寒邪直中臟腑經(jīng)絡(luò)，以及內(nèi)傷虛證等。根據(jù)患者怕冷感覺(jué)的不同特點(diǎn)，臨床又分別稱為惡風(fēng)、惡寒、寒戰(zhàn)、畏寒等。

2.惡風(fēng)：是患者遇風(fēng)則有怕風(fēng)戰(zhàn)抖的感覺(jué)，避風(fēng)則緩。多為外感風(fēng)邪所致。風(fēng)邪在表，衛(wèi)分受損，則失其溫分肉司開闔的作用，故遇風(fēng)有冷感而避之可緩。此外，惡風(fēng)還可見(jiàn)于素體肺衛(wèi)氣虛肌表不固者。

3.惡寒：是患者時(shí)時(shí)覺(jué)冷，雖加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多為外感病初起，衛(wèi)氣不能外達(dá)，肌表失其溫煦而惡寒。此時(shí)雖加及衣火，仍不能使肌體的陽(yáng)氣宣達(dá)于表，故得溫而寒冷感無(wú)明顯緩解。可見(jiàn)于多種外感病的初期階段，病性多屬于實(shí)。

4.寒戰(zhàn)：患者惡寒的同時(shí)伴有戰(zhàn)栗者，稱為寒戰(zhàn)，是惡寒之甚。其病機(jī)、病性與惡寒同。

應(yīng)注意，外感病中惡風(fēng)、惡寒、寒戰(zhàn)癥狀獨(dú)立存在的時(shí)間很短，很快就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，成為惡寒發(fā)熱或寒熱往來(lái)。亦有少數(shù)病例存在時(shí)間較長(zhǎng)，一般亦必然會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。這些對(duì)于掌握疾病的進(jìn)程有一定幫助。