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題干:二尖瓣關閉不全患者最常見的早期癥狀為
A 脈搏短絀
B 勞力性呼吸困難
C 咯血
D 端坐呼吸
E 陣發(fā)性夜間呼吸困難
參考答案:B
解析:二尖瓣關閉不全造成左心室容量負荷過重,表現為左心功能不全。最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難,其原因是由于勞累后使回心血量增加,加重肺淤血所致。
題干:二尖瓣狹窄大咯血的原因是
A 肺充血
B 支氣管小動脈破裂
C 肺淤血
D 支氣管靜脈曲張破裂
E 支氣管黏膜微血管破裂
參考答案:D
解析:二尖瓣狹窄的病理生理改變主要是左心房壓力負荷增加,左心房內壓力上升,伴隨肺靜脈壓力亦增高。由于支氣管靜脈同時流入體循環(huán)靜脈及肺靜脈,當肺靜脈壓力突然增高時,黏膜下淤血擴張,薄壁的支氣管靜脈可發(fā)生破裂而導致大咯血。肺淤血是二尖瓣狹窄出現咯血的病因之一,但多為咳帶血的泡沫樣痰,發(fā)生大咯血的幾率極少。肺充血、支氣管黏膜微血管破裂、支氣管小動脈破裂出血等均與二尖瓣狹窄無直接關系。
題干:女性,35歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年,臍周劇痛2小時,心率112次/分,臍周壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,心電圖示心房顫動,尿鏡檢白細胞3~5/HP,首先考慮的診斷是
A 腸系膜動脈栓塞
B 急性腸炎
C 腎動脈栓塞
D 脾栓塞
E 腸梗阻
參考答案:A
解析:患者腹痛表現為臍周,有腹膜刺激的表現。應首先考慮診斷腸系膜動脈栓塞,臨床表現均不支持其他診斷。
題干:女性患者,38歲,診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全,患者出現心悸、氣短、下肢水腫,給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯噻嗪已2個月,心電圖示室性期前收縮二聯律,治療上應采取的措施首選為
A 繼續(xù)地高辛0.25mg/d,觀察
B 加大地高辛用量
C 鉀鹽
D 停用地高辛,給予鉀鹽和苯妥英鈉
E 加大利尿劑用量
參考答案:D
解析:患者有口服地高辛病史2個月,出現室性心律失常,應考慮地高辛中毒可能。
題干:對鑒別感染性心內膜炎和風濕活動最有幫助的選項是
A 發(fā)熱
B 血沉增快
C 進行性貧血
D 皮膚黏膜淤點
E 多汗
參考答案:D
解析:感染性心內膜炎患者可因細菌菌栓導致皮膚黏膜出現淤點,而風濕活動很少出現此種體征,其他表現兩者均可出現。
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