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題干:洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是
A 缺血性心肌病伴心房顫動(dòng)
B 預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)
C 炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動(dòng)
D 有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速
E 急性心肌梗死伴急性肺水腫
參考答案:B
解析:洋地黃制劑對(duì)房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用,同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期,使心室率加快,因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)不能使用洋地黃類制劑。
題干:心肌梗死的二級(jí)預(yù)防不包括
A ACEI
B 阿司匹林
C 降脂
D 短效鈣拮抗劑
E 戒煙
參考答案:D
解析:對(duì)心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑,但應(yīng)采用長(zhǎng)效制劑。
題干:急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為
A 冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成
B 冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥
C 冠狀動(dòng)脈痙攣
D 冠狀動(dòng)脈狹窄
E 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成
參考答案:A
解析:急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是:冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血,內(nèi)膜下層暴露,最終在斑塊破裂處形成血栓,部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。
題干:下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是
A 年齡大于75歲
B 頭皮血腫
C 主動(dòng)脈夾層
D 嚴(yán)重腎功能不全
E 出血性腦卒中
參考答案:B
解析:有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過(guò)高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。
題干:男性,60歲,冠心病患者,行直接支架植入術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難,血壓70/50mmHg,兩肺呼吸音清,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率125次/分,心音減弱,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,患者最可能的診斷是
A 心包壓塞
B 心肌梗死
C 血氣胸
D 肺栓塞
E 主動(dòng)脈竇瘤破裂
參考答案:A
解析:患者在行支架植入術(shù)中,突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大等,應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過(guò)病變處或支架釋放時(shí)冠狀動(dòng)脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。
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