為方便正在編寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關論文的朋友在編寫過程中展開思路,醫(yī)學教育網(wǎng)小編特搜集整理了這篇住培論文精選——兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓存在的問題和思考,供大家參考。本文作者為聶磊,李麗等,具體內(nèi)容如下:
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,實際上是醫(yī)學教育中的一個較為特殊的階段,其根本上是學生在畢業(yè)之后再次接受的醫(yī)學教育,是其提高臨床技能和專業(yè)診療知識的重要途徑,同時也是醫(yī)院人才培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié),對于提高醫(yī)療質量具有十分重要的現(xiàn)實意義。對于兒科而言,由于服務對象的特殊性和病癥種類的復雜性,對于相應的衛(wèi)生需求也較為強烈,對于兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作也提出了越來越高的要求。因此,要意識到兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要性和必要性,促使其向更加系統(tǒng)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
1兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)行模式
兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的最直接目標就是使得醫(yī)師達到二級學科的低年資主治醫(yī)師的水平,并對醫(yī)學專業(yè)理論知識能夠實現(xiàn)靈活的運用以及與實踐進行有效結合,對兒科的常見病和多發(fā)病能夠實現(xiàn)獨立的準確診斷。我國現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式為“3+X”模式,指的是在前三年當中接受普通專業(yè)培訓,在此過程中完成各個科室的輪轉;而“X”則代表亞專科的培訓,持續(xù)時間在1~3年,在這個階段中需要掌握亞??频幕踞t(yī)學知識,同時進行大量的臨床實踐,提高醫(yī)師的組織和危機處置能力等;另外,現(xiàn)階段的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中也增加了不同形式的學術交流會和科研討論會等,對國外先進的技術進行學習[1~3].
2兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的問題
我國已經(jīng)相繼出臺了多項關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理辦法,對培訓開展的模式、制度和方法等方面也進行了相應的調(diào)整,但是隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓也存在以下幾方面的問題:
2.1培訓基地醫(yī)患關系的制約現(xiàn)階段醫(yī)患關系的緊張化,使得住院醫(yī)師沒有實踐的操作機會,對培訓工作開展的效果產(chǎn)生了較大程度的制約。
2.2培訓實施方法不規(guī)范進行規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師被分配到臨床科室之后,一般情況下都是在進行臨床工作,將主要的精力放在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)療質量等方面之上,往往忽略了對醫(yī)師的規(guī)范化培訓,使得科室中缺少積極進取的學術氛圍;同時,由于大部分的住院醫(yī)師還沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格,無法與患者及其家屬進行有效的溝通,極易引起醫(yī)療糾紛[4~7].
2.3考核與管理制度不完善現(xiàn)行的兒科住院醫(yī)師的考核制度還沒有建立起統(tǒng)一的考核和管理的評價體系,主要包括了基礎理論知識、臨床操作技能、國家職業(yè)醫(yī)師資格考試以及自行制定的相關管理辦法等內(nèi)容,通常都是按照評分、學分和筆試等分為主要形式的考核方法,這種不完善的考核制度無法對住院醫(yī)師的學習成績做出客觀和真實的評價。
3兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓優(yōu)化對策
經(jīng)過多年的不斷研究和探索,我國兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作已經(jīng)初步積累了一定程度的經(jīng)驗,為了切實的解決其在實踐當中存在的以上問題,推動我國醫(yī)療事業(yè)水平的提高,還應該從以下幾方面予以努力:
3.1構建合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方法構建科學合理的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方法,可以對國外的相關內(nèi)容進行參考和借鑒,要求醫(yī)師在掌握醫(yī)學科學基本知識和臨床操作技能的同時,還需要參加到住院醫(yī)師些列講座、循證醫(yī)學研討會等必修活動當中去;同時采取具有“一師帶多徒”或者是“集體帶集體”的新型帶教方法,有效的解決師資力量緊缺的實際問題;并在培訓當中應用現(xiàn)代化的多媒體教學方式,將計算機輔助系統(tǒng)納入到兒科示教活動當中去,使得醫(yī)師在模擬課件中實現(xiàn)身臨其境,從而強化學習效果醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
3.2形成統(tǒng)一的兒科住院醫(yī)師培訓考核評價體系在醫(yī)療體制改革進程不斷深入的現(xiàn)階段,要想實現(xiàn)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的高效開展,需要對現(xiàn)有的考核管理辦法進行修正,并結合我國的實際情況來形成統(tǒng)一且靈活的兒科住院醫(yī)師培訓考核評價體系,一切實提高學習成果考核的客觀性和公正性。一方面,要形成科室每月考核、季度輪轉考核和年底考核三個層面相結合的體系,對醫(yī)學理論知識進行閉卷考試,對臨床操作技能進行實驗考查,同時采取科室和醫(yī)院分散于集中的兩種模式,將考核管理引入到培訓的全過程當中。
3.3注重對醫(yī)師與患者及家屬溝通能力的培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧已經(jīng)成為住院醫(yī)師應該具備的必要基本能力之一,特別是對于兒科而言,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中必須要注重對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。首先,應該開設兒童心理學等可以了解兒童心理變化規(guī)律的課程,選擇與兒童相適應的思維和行為方式去進行有效的溝通;其次,還應該開設溝通技巧有關的課程,有計劃和目的的去提高醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力,能夠耐心的與患兒之間建立起友好的關系,取得患兒的信任[8].
綜上,畢業(yè)之后的醫(yī)學教育是促進臨床醫(yī)學人才成長的重要環(huán)節(jié),對其臨床節(jié)能水平的提高具有十分重要的作用,嚴格實施規(guī)范化的兒科住院醫(yī)師培訓制度對于提高醫(yī)院的綜合競爭力和醫(yī)療質量會產(chǎn)生直接的影響。因此,要對兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中存在的實際問題進行全面的把握,并通過完善人事配套制度、提高教職人員工作責任心、加強考核管理制度等多項對策來對問題予以有效的解決,保證培訓工作開展的有效性,從而促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康和長遠發(fā)展。
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