醫(yī)學教育網小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點，希望對各位考生有所幫助。

自殺的預防：

對任何自殺行動或自殺威脅，都應慎重對待。盡管有一些自殺企圖或既成自殺即令對親屬或同事而言亦純屬意外，但大多數在事前作出過清楚的警示，一般是對親友，醫(yī)生或經過培訓的在自殺預防急救中心為困境中的人提供24小時服務的志愿人員有所表示。志愿人員應努力搞清有自殺可能者的身份，與他保持聯系，評估發(fā)生自殺的可能性并對緊迫的問題提供幫助；他們通常是要求其他人（家人，醫(yī)生，警察）對自殺者緊急救助，并盡力指點自殺者與適當的機構保持聯系以獲得進一步幫助。盡管這些幫助潛在的自殺者的方法合情合理，但尚無可靠資料證明它們的確減少了自殺發(fā)生率。

醫(yī)生們平均每年會在臨床上遇到6名以上的有自殺可能的病人。一半以上自殺者在事前數月內找過醫(yī)生，至少20%在過去一年中曾看過精神科。由于自殺常與抑郁有關，所以認識和治療抑郁（參見第189節(jié)）是醫(yī)生在自殺預防方面所能作出的最重要貢獻。

對于每一個抑郁患者都必須仔細詢問其有無自殺意念。有人認為這種詢問，即使既婉轉又同情，也會反過來促使病人產生自殺的想法，其實這種擔憂是沒有根據的。這種詢問有助于醫(yī)生對患者抑郁情緒的程度有比較清晰的了解，促進建設性的討論醫(yī)|學教育網搜集整理，使患者了解醫(yī)生已經知道他的悲觀絕望情緒。抑郁等級量表（例如Beck抑郁清單）的使用有助于評定自殺的危險程度。

在治療抑郁的早期，自殺的危險性反而增加了，因為此時病人的行動遲緩和猶豫不決已見改善，而抑郁心境灰暗感受仍然存在或者只有部分消除。治療的早期成果可使患者能更有效地從事自我毀滅行為。所以，在應用精神藥物時，必須十分仔細，劑量應該適當。失眠可以是抑郁癥的癥狀之一，所以對抑郁狀態(tài)下的失眠應用催眠藥而不用抗抑郁藥物，對治療不僅無效而且相當危險。

威脅要立即自殺的患者（例如，有一患者來電話聲稱他正打算服用劑量足可致死的藥物，或者聲稱自己將從高處跳下），其死的欲望是矛盾的而且往往是暫時的。醫(yī)生或者患者求助的其他人員必須強化他生的欲望。威脅要自殺的人生死正在一念之間，應當讓他看到解決問題的希望所在。緊急心理幫助包括與患者建立聯系，坦率交流；提醒他的身份（亦即反復呼喚他的名字）；幫助他認清造成危機的癥結所在；對該問題提供建設性的幫助；鼓勵他采取積極行動；提醒患者他的家人和朋友都關心他并且愿意幫助他。

如果患者在電話中告知他已經實施了自殺行動（例如服藥或打開煤氣開關）或正在這么做，則應當盡可能獲知他的地址。不要中斷與患者的電話聯系，另一人應當立刻聯絡警察追蹤電話，采取救援行動，直到警察趕到。

對于企圖自殺者，適當的精神科和社會性照顧是減少再次自殺企圖和既成自殺的最好方法。應當對患者進行精神科檢查。