臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理生理學(xué)》考點：腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)！為了幫助大家更好地掌握相關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師分享如下內(nèi)容，供大家參考復(fù)習(xí)：

腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)

腎臟主要通過腎小管上皮細(xì)胞的排酸（分泌H+）保堿（重吸收NaHCO3入血）功能對機體的酸堿平衡進行調(diào)節(jié)。

1.近曲小管、遠曲小管及集合管泌H+和對NaHCO3的重吸收　近曲小管細(xì)胞在主動分泌H+的同時，從管腔中回吸收Na+，兩者轉(zhuǎn)運方向相反，稱H+-Na+交換，這種H+-Na+交換常伴有HCO3-的重吸收。

遠曲腎小管泌H+到集合管管腔后，與管腔濾液中的堿性HPO42-結(jié)合形成可滴定酸H2PO4-使尿液酸化，這一過程稱為遠端酸化作用。

2.NH+4的排出　NH3與細(xì)胞內(nèi)碳酸解離的H+結(jié)合成NH+4，NH+4通過上皮細(xì)胞管腔膜的NH+4-Na+交換進入管腔，隨尿排出。

血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)最為迅速，但緩沖作用不易持久；肺的調(diào)節(jié)作用效能大，幾分鐘即開始，30分鐘達最高峰；細(xì)胞通過細(xì)胞內(nèi)外離子交換來維持酸堿平衡，3～4小時后發(fā)揮調(diào)節(jié)作用；腎臟的調(diào)節(jié)作用發(fā)生較慢，常在酸堿平衡紊亂發(fā)生后12～24小時發(fā)揮作用，但效率高且作用持久，同時還可回收堿。

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