天
新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴(yán)重感染性疾病,有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶,形成嚴(yán)重病癥。
問題索引:
1.新生兒敗血癥的感染途徑?
2.新生兒敗血癥的治療?
3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)?
具體解答:
1.新生兒敗血癥的感染途徑?
新生兒敗血癥最常見的感染途徑是
A.暖箱感染
B.產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)
C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷
D.產(chǎn)后臍部感染
E.產(chǎn)前羊水穿刺感染
【答案】D
【解析】感染途徑
(1)出生前感染:孕母有菌血癥,細(xì)菌可以通過胎盤進(jìn)入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺,經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)等亦可致胎兒感染。
(2)出生時(shí)感染:胎膜早破,產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致炎癥。產(chǎn)時(shí)經(jīng)皮取臍帶血標(biāo)本,或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細(xì)菌進(jìn)入血液。
(3)出生后感染:較上述兩種感染更常見,細(xì)菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液;也可通過霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。
2.新生兒敗血癥的治療?
新生兒敗血癥在病原體未明之前,宜選用的抗生素為
A.苯唑類青霉素+阿米卡星
B.阿米卡星
C.萬古霉素
D.苯唑類青霉素+第3代頭孢菌素
E.氨芐西林
【答案】D
【解析】新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。
3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)?
下列哪一項(xiàng)是新生兒敗血癥較為常見的臨床表現(xiàn)
A.出血傾向、精神改變
B.休克征象、體溫不升
C.黃疸加重、感染中毒表現(xiàn)
D.黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹
E.黃疸加重、抽搐、發(fā)熱
【答案】C
【解析】新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴(yán)重感染性疾病,有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶,形成嚴(yán)重病癥。
新生兒敗血癥臨床癥狀不典型,但有感染中毒表現(xiàn):反應(yīng)低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩(wěn)定。足月兒體溫正?;蛏?,早產(chǎn)兒常體溫不升,體重不增。
以下特殊表現(xiàn)常提示敗血癥
(1)黃疸:生理性黃疸延長(zhǎng)或加重,嚴(yán)重者有核黃疸表現(xiàn)。
(2)皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點(diǎn)、紅斑、嚴(yán)重出血趨向等。
(3)休克表現(xiàn):心動(dòng)過速、心律失常、脈細(xì)速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。
(4)其他:胃腸功能紊亂:表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹;呼吸窘迫表現(xiàn):包括氣急、青紫、呼吸不規(guī)則或暫停。
(5)易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現(xiàn)加重、出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等,應(yīng)高度疑診敗血癥。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第9期
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃