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兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療和預后-兒科主治

2022-09-02 10:28 醫(yī)學教育網
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關于“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療和預后-兒科主治”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

治療目的:

短期內抑制自身免疫反應和炎癥;

恢復和維持損傷臟器的功能;

預防組織的損害,消除感染及其誘因;

促使免疫調節(jié)功能的恢復;

增強患兒及其家長對抗疾病的信心。

一般治療休息、抗感染、避免暴曬

注意藥物反應

藥物治療非甾體抗炎藥

抗瘧藥物(羥氯喹),對控制皮膚損害、光敏感、口腔潰瘍及關節(jié)癥狀有效。最大的不良反應是導致視網膜變性、失明,建議服藥后每3~6個月一次進行全面眼科檢查

激素(糖皮質激素)

免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,環(huán)孢霉素A,嗎替麥考酚酯)

其他治療IVIG;血漿置換

疾病治療過程中,反映疾病活動度的指標包括:皮疹變化,關節(jié)腫痛和大量脫發(fā),血沉加快、白細胞和/或血小板減少、溶血性貧血(血色素下降、網織紅細胞增高及Coombs試驗陽性)和補體降低、抗核抗體(ANA)及抗dsDNA抗體滴度增高等。

預后:

兒童SLE的預后與疾病的活動程度、腎臟損害的類型和進展情況、臨床血管炎的表現及多系統(tǒng)受累情況有關。彌漫增殖性狼瘡腎炎(Ⅳ型)和持續(xù)中樞神經系統(tǒng)病變預后最差。

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