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膀胱輸尿管反流的診斷要點

膀胱輸尿管反流的診斷要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

本病的確診有賴于影像學(xué)檢查,除確定VUR外,并進行分級,通常采用國際反流委員會的五級分度:

Ⅰ級:反流僅達下段輸尿管。

Ⅱ級:反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無擴張,腎盞形態(tài)正常。

Ⅲ級:輸尿管輕度或中度擴張或扭曲,腎盂輕度擴張,但無或僅輕度穹隆變鈍。

Ⅳ級:腎盂腎盞中度擴張或(和)輸尿管迂曲,腎盞銳角消失,但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。

Ⅴ級:輸尿管嚴(yán)重擴張、扭曲,腎盂腎盞嚴(yán)重擴張,多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。

應(yīng)注意有無下尿路梗阻,以與繼發(fā)性VUR鑒別,對重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無反流腎病。

為及時診斷以便給予治療,故應(yīng)及時選用影像學(xué)篩查。一般對下列情況給予檢查。

對小兒發(fā)熱性泌尿系感染、反復(fù)泌尿系感染,男嬰泌尿系感染應(yīng)選用適當(dāng)方法以篩查VUR。

對反流患兒的同胞及一級家庭成員應(yīng)給予篩查。

孕期母親超聲檢查,如有胎兒腎積水者,新生兒生后72小時應(yīng)超聲復(fù)查,并隨訪管理,3個月后有中度、重度腎盂積水,應(yīng)列入反流檢查對象。

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