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膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)與診斷

膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)與診斷是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)因反流程度、有無感染、病程久暫而異。

最常見的是伴發(fā)UTI而引發(fā)的膀胱刺激癥狀,重度反流而伴有腎盂腎炎時(shí)則有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)痛、腰痛。還可有重復(fù)排尿,即尿頻、排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出相當(dāng)多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遺尿。當(dāng)已有反流腎病時(shí)還有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。

此外還可有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石,個(gè)別發(fā)生腎小管酸中毒。

膀胱輸尿管反流的診斷

本病的確診有賴于影像學(xué)檢查,除確定VUR外,并進(jìn)行分級,通常采用國際反流委員會的五級分度:

Ⅰ級:反流僅達(dá)下段輸尿管。

Ⅱ級:反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無擴(kuò)張,腎盞形態(tài)正常。

Ⅲ級:輸尿管輕度或中度擴(kuò)張或扭曲,腎盂輕度擴(kuò)張,但無或僅輕度穹隆變鈍。

Ⅳ級:腎盂腎盞中度擴(kuò)張或(和)輸尿管迂曲,腎盞銳角消失,但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。

Ⅴ級:輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、扭曲,腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張,多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。

應(yīng)注意有無下尿路梗阻,以與繼發(fā)性VUR鑒別,對重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無反流腎病。

為及時(shí)診斷以便給予治療,故應(yīng)及時(shí)選用影像學(xué)篩查。一般對下列情況給予檢查。

對小兒發(fā)熱性泌尿系感染、反復(fù)泌尿系感染,男嬰泌尿系感染應(yīng)選用適當(dāng)方法以篩查VUR。

對反流患兒的同胞及一級家庭成員應(yīng)給予篩查。

孕期母親超聲檢查,如有胎兒腎積水者,新生兒生后72小時(shí)應(yīng)超聲復(fù)查,并隨訪管理,3個(gè)月后有中度、重度腎盂積水,應(yīng)列入反流檢查對象。

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