器質(zhì)性腹痛3大類(lèi)與功能性腹痛2大類(lèi)的鑒別方法是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.器質(zhì)性腹痛三大類(lèi)，腹痛按腹部體征的性質(zhì)分為三類(lèi)

（1）局部病變：局部范圍有壓痛、肌緊張。如闌尾炎在右下腹有局限壓痛。此外如常見(jiàn)的膽道蛔蟲(chóng)、膽囊炎、出血性胃腸炎、梅克爾憩室炎、胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎，泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)也屬于局部壓痛類(lèi)，表現(xiàn)為不同部位之壓痛及其他炎癥反應(yīng)。

（2）腸梗阻：以腹部絞痛、腹脹、腸型為主要癥狀。

（3）腹膜炎：全腹有壓痛、肌緊張、聽(tīng)診腸鳴音消失。可分四種情況進(jìn)行分析：

1）局灶性或蔓延性：如闌尾炎引起的腹膜炎，以右下腹壓痛突出。

2）原發(fā)性血源性：無(wú)突出的壓痛區(qū)，以腹水為主，穿刺涂片多有球菌。腹水感染：腹水混濁，原有肝炎或腎炎之腹水繼發(fā)感染。膽汁性：穿刺為膽汁，如嬰兒原發(fā)性膽汁性腹膜炎。陰道炎性：陰道有膿性分泌物，涂片與腹穿涂片均為球菌。

3）穿孔性：叩診有氣腹，X線片見(jiàn)膈下游離氣體。傷寒穿孔：有傷寒接觸史，發(fā)熱、腹脹、穿刺為大便汁。潰瘍穿孔：有潰瘍病史，穿刺為酸性黏液或摻雜有膽汁。

4）壞死性：絞窄性腸梗阻引起，多有腹脹，捫診有囊腫樣閉袢腸型，腹穿有血水。

2.功能性腹痛兩大類(lèi)別 多為痙攣性腹痛。

（1）原發(fā)性腸痙攣：可分為免疫或過(guò)敏性腸痙攣，查不出器質(zhì)性病變。多為腸痙攣癥，最易與外科急腹癥相混，腹部無(wú)固定之肌緊張和壓痛。腸痙攣發(fā)作多在10分鐘內(nèi)自然緩解，很少超過(guò)一兩小時(shí)，痛后吃、玩正常。常可在多日甚至數(shù)年中長(zhǎng)期發(fā)作，但不影響生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)。

（2）繼發(fā)性腸痙攣：繼發(fā)性腸痙攣大體上可有8種，分別為：①消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、重復(fù)畸形；②膽胰管匯合異常、膽總管擴(kuò)張與結(jié)石；③幽門(mén)螺桿菌或賈第蟲(chóng)感染；④神經(jīng)性痙攣如腹型癲癇、腹型破傷風(fēng)、脊髓瘤等；⑤血液血管病如腹型紫癜與腸系膜脈管炎；⑥代謝病如克汀病、糖尿病；⑦慢性免疫病如風(fēng)濕病、川崎病等；⑧農(nóng)藥中毒及食物中毒。

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