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世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示,目前妊娠合并心臟病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡在逐漸增加,其已成為發(fā)達(dá)國家孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。在日常工作中,我們要注意妊娠合并心臟病的孕期管理。通過下面的題目,我們一起來鞏固下妊娠合并心臟病孕婦在妊娠及分娩時(shí)的注意事項(xiàng)吧!
問題索引:
1.關(guān)于妊娠合并心臟病在孕期的管理?
2.妊娠合并心臟病孕婦在產(chǎn)程中的處理有哪些?
3.妊娠合并心臟病孕婦分娩時(shí)應(yīng)注意什么?
具體解答:
1.關(guān)于妊娠合并心臟病在孕期的管理?
關(guān)于妊娠合并心臟病,下列哪項(xiàng)處理不適宜
A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時(shí),亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1周入院待產(chǎn)
B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療
C.積極治療妊娠期各種合并癥,以減少心力衰竭的發(fā)生
D.心功能Ⅲ級以上者不宜母乳喂養(yǎng)
E.產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)
【答案】E
【解析】妊娠32周后,發(fā)生心力衰竭的概率增加,產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次。發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象,應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過順利者,亦應(yīng)在36-38周提前住院待產(chǎn)。預(yù)防和積極治療引起心力衰竭的誘因。心臟病妊娠風(fēng)險(xiǎn)低且心功能I級者建議哺乳。對于疾病嚴(yán)重的心臟病產(chǎn)婦,即使心功能I級,也建議人工喂養(yǎng)。不宜再妊娠的陰道分娩者,可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)(E錯)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.妊娠合并心臟病孕婦在產(chǎn)程中的處理有哪些?
妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)褥期的處理,下列錯誤的是
A.產(chǎn)后1周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭
B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染
C.凡屬不宜再妊娠者,應(yīng)在產(chǎn)后第3天施行輸卵管結(jié)扎術(shù)
D.產(chǎn)前待產(chǎn)時(shí)曾有過心力衰竭的孕婦,產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用強(qiáng)心劑
E.心功能Ⅲ、Ⅳ級者不宜哺乳
【答案】C
【解析】產(chǎn)褥期分娩后3日內(nèi),尤其產(chǎn)后24小時(shí)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期,要繼續(xù)抗心衰治療,同時(shí)控制補(bǔ)液量(<1000ml/d),抗生素預(yù)防感染,并延及產(chǎn)后10d左右,防止細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。心功能Ⅲ、Ⅳ級產(chǎn)婦不宜哺乳。不宜再妊娠的陰道分娩者,可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)(C錯)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.妊娠合并心臟病孕婦分娩時(shí)應(yīng)注意什么?
關(guān)于妊娠合并心臟病的處理,下列哪項(xiàng)處理是正確的
A.心功能Ⅲ級的患者于早孕時(shí)應(yīng)給予保胎治療
B.急性心力衰竭發(fā)生時(shí)應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)
C.發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)給予靜脈推注麥角新堿
D.發(fā)生急性心力衰竭時(shí)應(yīng)用甘露醇利尿
E.產(chǎn)程開始時(shí)即給予抗生素預(yù)防感染
【答案】E
【解析】心功能Ⅲ、Ⅳ級不宜妊娠。凡不宜妊娠的心臟病孕婦,妊娠早期建議行治療性人工流產(chǎn)(A錯)。妊娠晚期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理,若為嚴(yán)重心力衰竭,也可一邊控制心力衰竭一邊緊急剖宮產(chǎn)(B錯)。禁用麥角新堿,有縮血管作用,加重心衰(C錯)。心衰時(shí)不用甘露醇利尿,易加重心衰。(D錯)。產(chǎn)程開始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染(E對)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第3期
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