【產(chǎn)道異?！?/strong>

屬于骨盆狹窄診斷的項目，正確的是

A.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

B.坐骨棘間徑＜10cm為中骨盆狹窄

C.真結(jié)合徑＜13cm為骨盆入口狹窄

D.坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜18cm為骨盆出口狹窄

E.胎頭跨恥征陽性為骨盆入口狹窄

【正確答案】 B

【答案解析】 坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值10cm。骨盆三個平面各徑線均比正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。

骨盆測量低于正常值的徑線為

A.髂棘間徑24cm

B.髂嵴間徑27cm

C.骶恥外徑20cm

D.坐骨棘間徑8cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

【正確答案】 D

【答案解析】 髂棘間徑：兩髂前上棘外緣的最寬的距離，正常值為23～26cm。髂嵴間徑：測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28cm。骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm。坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑：測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5～9.5cm。坐骨棘間徑：測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。

【胎位異常】

屬于臀先露分娩處理的項目，正確的是

A.陰道口露出胎足，提示宮口近開

B.羊水Ⅱ度糞染，表明胎兒窘迫

C.初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時，應(yīng)行會陰后-側(cè)切開術(shù)

D.宮口開全后堵會陰

E.出現(xiàn)宮縮乏力時選用縮宮素靜脈滴注和人工破膜

【正確答案】 C

【答案解析】 臀先露第二產(chǎn)程：導(dǎo)尿排空膀胱。初產(chǎn)婦應(yīng)作會陰后-側(cè)切開術(shù)。

胎位異常對母兒的影響不正確的表述是

A.常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力

B.易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷

C.導(dǎo)致產(chǎn)程延長

D.不會形成生殖道瘺

E.圍生兒死亡率增高

【正確答案】 D

【答案解析】 對母兒的影響

（1）對母體的影響：胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。因常需手術(shù)助產(chǎn)，易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。

（2）對胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。

【產(chǎn)力異?！?/strong>

出現(xiàn)宮縮乏力行人工破膜，適用于

A.肩先露，宮口開大3cm

B.確認(rèn)為頭盆不稱

C.枕先露，S=0，宮口開大4cm

D.臀先露，宮口開大4cm

E.胎頭高直后位宮口開大2cm

【正確答案】 C

【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴(kuò)張≥3cm，無頭盆不稱、胎頭已銜接著。

胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力

B.產(chǎn)道

C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒大小

E.產(chǎn)力及胎兒大小

【正確答案】 D

【答案解析】 決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第8期） .doc

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