2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)正在進行中，你開始復(fù)習(xí)了嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“胎膜早破的診斷要點—婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點”考點內(nèi)容，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

1.胎膜早破的診斷

2.絨毛膜羊膜炎的診斷

胎膜早破的診斷

（1）臨床表現(xiàn)：孕婦主訴明道流液或外陰濕潤等。

（2）輔助檢查：

1）窺陰器檢查：見液體自宮頸口內(nèi)流出或后穹隆有液池形成。

2）超聲檢查：發(fā)現(xiàn)羊水量較破膜前減少。

3）陰道液pH測定：陰道液pH≥6.5時支持胎膜早破的診斷。

4）陰道液涂片檢查：陰道后穹隆積液涂片見到羊齒植物狀結(jié)晶。

5）宮頸陰道液生化檢查：

宮頸陰道液生化檢查：

①胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP-1）檢測

②可溶性細胞間黏附分子-1（sICAM-1）檢測

③胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）測定

——以上生化指標(biāo)檢測診斷PROM均具有較高的敏感性及特異性，且不受精液、尿液、血液或陰道感染的影響。

絨毛膜羊膜炎的診斷

（1）臨床診斷：① + ②～⑤任何一項，可診斷

①母體體溫≥38℃；

②陰道分泌物異味；

③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；

④母體外周血白細胞計數(shù)≥15×109/L；

⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。

（2）輔助檢查 臨床較少使用

1）超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺抽取羊水檢查

檢查的指標(biāo)：羊水涂片革蘭染色檢查、白細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)等。

2）胎盤、胎膜或臍帶組織病理檢查

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