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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了決定分娩的因素:產(chǎn)力如下:
將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量,稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
(一)子宮收縮力
子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。貫穿于分娩全過程。臨產(chǎn)后的宮縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、胎先露部下降和胎兒胎盤娩出。
臨產(chǎn)后的正常子宮收縮具有以下特點(diǎn):
1.節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛,故有陣痛之稱。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮持續(xù)時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對胎兒有利。
2.對稱性 正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部,以微波形式迅速向子宮底中線集中,左右對稱,然后以每秒約2cm速度向子宮下段擴(kuò)散,約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮,此為子宮收縮的對稱性。
3.極性 宮縮以子宮底部最強(qiáng)最持久,向下則逐漸減弱,此為子宮收縮的極性,子宮底部收縮力的強(qiáng)度是子宮下段的2倍。
4.縮復(fù) 宮底部平滑肌為收縮段。每當(dāng)宮縮時,子宮體部肌纖維短縮變寬,收縮之后肌纖維又重新松弛,但不能完全恢復(fù)到原來的長度,經(jīng)過反復(fù)收縮,肌纖維越來越短,能使宮腔內(nèi)容積逐漸縮小,迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失,這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)。
(二)腹壁肌及膈肌收縮力
腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第二產(chǎn)程,特別是第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運(yùn)用最有效,能迫使胎兒娩出。過早使用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產(chǎn)程延長。腹壓在第三產(chǎn)程還可促使已剝離胎盤娩出。
(三)肛提肌收縮力
肛提肌收縮力作用有三:協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用;當(dāng)胎頭枕骨部露于恥骨弓下時,可協(xié)助胎頭仰伸及娩出;肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。
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