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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了決定分娩的因素:產道(骨產道)如下:
指真骨盆,是產道的重要部分。骨產道大小、形狀與分娩關系密切。
1.骨盆平面和徑線。分為3個平面
(1)骨盆入口平面:為骨盆腔上口,呈橫橢圓形,其前方為恥骨聯合,兩側為髂恥緣,后方為骶岬上緣。有4條徑線:
1)入口前后徑:也稱真結合徑。恥骨聯合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離,平均值約為1lcm,是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線,其長短與分娩關系密切。
2)入口橫徑:左右髂恥緣間的最大距離,平均值約為13cm。
3)入口斜徑:左右各一條,左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑,平均值約為12.75cm。
(2)中骨盆平面:為骨盆腔最小平面,為骨盆腔最狹窄部分,呈前后徑長的縱橢圓形,其前方為恥骨聯合下緣,兩側為坐骨棘,后方為骶骨下端。有2條徑線:
1)中骨盆前后徑:恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離,平均值約為11.5cm。
2)中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離,平均值約為10cm,是胎先露部通過中骨盆的重要徑線,其長短與分娩關系密切。
(3)骨盆出口平面:由兩個在不同平面的三角形組成,坐骨結節(jié)間徑為兩個三角形共同的底。前三角的頂端為恥骨聯合下緣,兩側為恥骨降支;后三角的尖端為骶尾關節(jié),兩側為骶結節(jié)韌帶。有4條徑線:
1)出口前后徑:恥骨聯合下緣至骶尾關節(jié)間的距離,平均值約為11.5cm。
2)出口橫徑:也稱坐骨結節(jié)間徑。兩坐骨結節(jié)內緣的距離,平均值約為9cm,是胎先露部通過骨盆出口的徑線,其長短與分娩關系密切。
3)出口前矢狀徑:恥骨聯合下緣至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為6cm。
4)出口后矢狀徑:骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為8.5cm。若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長,兩徑之和>15cm時,正常大小的胎頭可通過后三角區(qū)經陰道娩出。
2.骨盆軸與骨盆傾斜度
(1)骨盆軸:連接骨盆各平面中點的假想曲線,稱為骨盆軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前,分娩時,胎兒沿此軸娩出。
(2)骨盆傾斜度:婦女直立時骨盆入口平面與地平面所成的角度,一般為60℃。若角度過大,常影響胎頭銜接和娩出。
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