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產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)如下:

1.生命體征

產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高,一般不超過38°C,可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈,乳房脹大,伴37.8 ~39發(fā)熱,稱為泌乳熱(brest fever),一般持續(xù)4 ~ 16小時,體溫即下降,不屬病態(tài),但需排除其他原因尤其是感染引起的發(fā)熱。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi),一般略慢,每分鐘在60 ~70次。產(chǎn)后呼吸深慢,一般每分鐘14 ~ 16次,是由于產(chǎn)后腹壓降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?。產(chǎn)褥期血壓維持在正常水平,變化不大。

2.子宮復(fù)舊

胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。 產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1 ~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

3.產(chǎn)后宮縮痛

在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛,稱為產(chǎn)后宮縮痛(afer-pain)。于產(chǎn)后1~2 日出現(xiàn),持續(xù)2-3日自然消失,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重,不需特殊用藥。

4.惡露

產(chǎn)后隨子官蛻膜脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露( lcia)。惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4 ~6周,總量為250 ~ 500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同,惡露分為:

(1)血性惡露:因含大量血液得名,顏色鮮紅,量多,有時有小血塊。鏡下見多重紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3~4日。出血逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

(2)漿液惡露:因含多量漿液得名,色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液。宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞,且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

(3)白色惡露:因含大量白細(xì)胞,色澤較白得名,質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。若子宮復(fù)舊不全(uterussubinvouion)或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時,惡露增多,血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。

5.褥汗

產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬病態(tài)。

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