為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了產(chǎn)褥期母體乳房的變化如下：

（一）乳房的變化

產(chǎn)褥期乳房的變化是妊娠期變化的繼續(xù)。產(chǎn)后2日~3日，乳房增大皮膚緊張，表面靜脈擴(kuò)張，充血，有時(shí)可形成硬結(jié)并使產(chǎn)婦感到疼痛。如有副乳腺也會(huì)腫脹疼痛。由于乳房充血，影響血液及淋巴的回流，可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不暢，形成“淤乳”，同時(shí)還可有不超過(guò)38° 的低熱，稱為泌乳熱。不哺乳者，上述的乳房變化可在產(chǎn)后1周左右恢復(fù)正常。

（二）泌乳

產(chǎn)后乳腺分泌乳汁的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)復(fù)雜：隨著胎盤剝離和排出，產(chǎn)婦血中的胎盤生乳素、雌激素，孕激素水平急劇下降，胎盤生乳素在產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)消失，孕激素在幾日后下降，雌激素則在產(chǎn)后5日~6日內(nèi)下降至基線。雌激素有增加垂體催乳激素對(duì)乳腺發(fā)育的作用，但又有抑制乳汁分泌，對(duì)抗垂體催乳激素的作用，產(chǎn)后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁開(kāi)始分泌。盡管垂體催乳激素是泌乳的基礎(chǔ)，但在以后的乳汁分泌中，很大程度依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。當(dāng)新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭時(shí)，由乳頭傳來(lái)的感覺(jué)信號(hào)，經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，可能通過(guò)抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。吸吮動(dòng)作能反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，增加乳腺管內(nèi)壓噴出乳汁，表明吸吮噴乳是保持乳腺不斷分泌的關(guān)鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、睡眠，情緒及健康狀況密切相關(guān)。因此，要想有充足的乳汁喂哺嬰兒，就必須保證產(chǎn)婦身體健康，并有充足的睡眠，豐富的營(yíng)養(yǎng)和穩(wěn)定的情緒。

一旦胎盤娩出，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有關(guān)器官組織更快得以恢復(fù)。近年來(lái)，我國(guó)大力提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，對(duì)母兒均有益處。初乳（colostrum）系指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含β-胡羅卜素，呈淡黃色，含有較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠。產(chǎn)后3日內(nèi)乳房中乳汁尚未充盈以前，每次哺乳可吸出初乳2ml~20ml.初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA），脂肪及乳糖較成熟乳少，極易消化，是早期新生兒理想的天然食物。產(chǎn)后7日~14日分泌的乳汁為過(guò)渡乳，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪及乳糖含量逐漸增多。產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁為成熟乳，呈白色，蛋白質(zhì)約占2%~3%，脂肪約占4%，糖類約占8%~9%，無(wú)機(jī)鹽約占0.4%~0.5%，還有維生素等。初乳和成熟乳均含有大量免疫抗體。如SIgA經(jīng)新生兒攝入后，在胃腸道內(nèi)不被胃酸及消化酶所破壞，大部分粘附于胃腸道粘膜，故母乳喂養(yǎng)的新生兒患胃腸道感染者甚少。由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，因此，哺乳期用藥時(shí)要注意藥物對(duì)新生兒有無(wú)不良影響。

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