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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了輸卵管妊娠的病理如下:
1、輸卵管變化
受精卵在輸卵管壺腹部種植最多,其次為峽部、傘部及間質(zhì)部。受精卵著床后,輸卵管壁出現(xiàn)蛻膜反應(yīng),但由于輸卵管管腔狹窄,管壁較薄且缺乏黏膜下組織,蛻膜形成較差,不利于胚胎發(fā)育,往往較早發(fā)生輸卵管流產(chǎn);輸卵管的血管分布不利于受精卵著床,胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞往往穿破輸卵管動脈或小動脈。由于小動脈壓力較絨毛血管高,故血液自破口流入絨毛間;同時,輸卵管肌層不如子宮肌層厚和堅韌,胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞容易侵入,甚至穿透輸卵管壁而引起輸卵管破裂。
2、子宮變化
和正常妊娠一樣,輸卵管妊娠時合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG使黃體類固醇激素分泌增加,子宮肌層和子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的變化,子宮增大、變軟,子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化,蛻膜化的程度與hCG水平有關(guān)。但輸卵管妊娠蛻膜下的海綿層及血管系統(tǒng)發(fā)育較差。當(dāng)輸卵管滋養(yǎng)細(xì)胞活力下降時,蛻膜自宮壁剝離,發(fā)生陰道流血,有時可以排出完整的蛻膜管型,排出組織做病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu),這一點有助于異位妊娠的診斷。子宮內(nèi)膜可見有Arias-Stella(A-S)反應(yīng),即子宮內(nèi)膜呈過度增生和分泌狀態(tài),內(nèi)膜腺體增生,腺體細(xì)胞肥大,邊界消失,排列成團,突入腺腔,細(xì)胞極性消失,核深染,胞質(zhì)有空泡。內(nèi)膜A-S反應(yīng)與妊娠有關(guān),并非異位妊娠所特有。
3、卵巢變化
與正常妊娠相似,卵巢黃體轉(zhuǎn)變成為妊娠黃體,有時還可見到黃素囊腫。
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