為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了胎盤(pán)早剝的治療要點(diǎn)如下：

1、糾正休克

對(duì)處于休克狀態(tài)的危重患者，應(yīng)立即予以面罩吸氧，積極開(kāi)放靜脈通路，快速補(bǔ)足血容量。主要是輸新鮮血，使血細(xì)胞比容達(dá)30%或稍高，尿量至少30ml/h，輸新鮮血尚可補(bǔ)充凝血因子。搶救休克的同時(shí)應(yīng)做中心靜脈壓的測(cè)量以指導(dǎo)補(bǔ)液量。

2、及時(shí)終止妊娠

胎盤(pán)一旦早期剝離，在胎兒娩出前，胎盤(pán)剝離可能繼續(xù)加重，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)也越大，因此一旦確診重型胎盤(pán)早期剝離，必須及時(shí)終止妊娠。

（1）經(jīng)陰道分娩：

經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，病情較輕以顯性出血為主，子宮頸口已開(kāi)大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速結(jié)束分娩者，可選擇經(jīng)陰道分娩。先行破膜使羊水緩慢流出，子宮容積得以逐漸縮小，并用腹帶包裹孕婦腹部，壓迫胎盤(pán)使其不再繼續(xù)剝離。并可促進(jìn)宮縮，必要時(shí)靜脈滴注縮宮素縮短產(chǎn)程。分娩過(guò)程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、子宮底高度、宮縮與出血情況。用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心變化，早期發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)。若宮口開(kāi)全，應(yīng)酌情縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后，立即人工剝離胎盤(pán)，及時(shí)應(yīng)用縮宮素并按摩子宮，密切觀察子宮縮復(fù)情況及陰道出血量，有無(wú)凝血塊。

（2）剖宮產(chǎn)：

因剖宮產(chǎn)是快速終止妊娠，搶救母兒生命的有效措施，出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)：

①重型胎盤(pán)早期剝離，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；

②輕型胎盤(pán)早期剝離，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，須搶救胎兒者；

③重型胎盤(pán)早期剝離，孕婦病情惡化，即使胎死宮內(nèi)者；

④破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。

剖宮產(chǎn)取出胎兒與胎盤(pán)后，應(yīng)立即給予宮縮劑并按摩子宮，子宮收縮良好可以控制產(chǎn)后出血。若發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中，經(jīng)上述處理并給予熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若不奏效可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層，多能止血而保留子宮。萬(wàn)一子宮不收縮，出血多且血液不凝，應(yīng)快速輸入新鮮血，并當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)。

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