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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胎盤早剝的并發(fā)癥如下:
1、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
胎盤剝離面積大,尤其是胎死宮內(nèi)的病人,可能發(fā)生DIC。臨床表現(xiàn)為陰道流血不凝或血凝塊較軟,皮膚、黏膜出血,甚至咯血、嘔血及血尿。應(yīng)迅速終止妊娠,阻止促凝物質(zhì)繼續(xù)進入孕婦血液循環(huán)的基礎(chǔ)上糾正凝血功能障礙。
子宮胎盤卒中者子宮肌層發(fā)生病理改變而影響收縮,可致嚴重的產(chǎn)后出血;并發(fā)凝血功能障礙,產(chǎn)后出血更難避免且不易糾正,是導(dǎo)致出血性休克的重要原因。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮、宮底高度、陰道流血量及全身情況。分娩后及時應(yīng)用宮縮劑,按摩子宮,警惕DIC的發(fā)生。
3、羊水栓塞
胎盤早剝時,剝離面子宮血管開放,破膜后羊水可沿開放的血管進入母血液循環(huán),導(dǎo)致羊水栓塞。
4、急性腎衰竭
胎盤早剝出血、休克及DIC等,導(dǎo)致腎血流量嚴重減少,尤其Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝常由子癇前期等引起,存在腎內(nèi)小動脈痙攣、腎小球前小動脈狹窄、腎臟缺血等基礎(chǔ)病變,易發(fā)生腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死,出現(xiàn)急性腎衰竭。
5、胎兒宮內(nèi)死亡
胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧,圍生兒窒息率、死亡率、早產(chǎn)率均升高,胎盤早剝面積超過50%,胎兒宮內(nèi)死亡的風險顯著增加。
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