為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了閉經(jīng)的治療要點如下：

（一）全身治療：

應積極治療全身性疾病，提高機體體質(zhì)，供給足夠的營養(yǎng)，保持標準體重。

若閉經(jīng)受應激或精神因素影響，則應進行耐心的心理治療，消除精神緊張和焦慮。

過度減肥引起體重急劇下降和營養(yǎng)缺乏會導致閉經(jīng)。

（二）病因治療：

①內(nèi)膜結(jié)核：要給抗結(jié)核治療、加強營養(yǎng)、充分休息，月經(jīng)量稀少者可同時給雌、孕激素序貫療法，使殘存的內(nèi)膜生長。

②先天性卵巢發(fā)育不全者：給性激素序貫替代治療。

③高催乳素閉經(jīng)溢乳綜合征：給溴隱亭治療。

④刮宮或人流術(shù)后宮腔粘連所致閉經(jīng)：分離粘連術(shù)。

⑤卵巢或垂體腫瘤應酌情手術(shù)治療。

（三）性激素補充治療：

1.目的：

①維持女性身體及生殖健康，包括心血管系統(tǒng)、骨骼及骨代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等；

②促進和維持第二性征和月經(jīng)。

2.治療方案：

①雌激素補充治療——適用于無子宮者。

②雌、孕激素人工周期療法——適用于有子宮者。

③孕激素療法——適用于體內(nèi)有一定水平內(nèi)源性雌激素的Ⅰ度閉經(jīng)患者?？捎谠陆?jīng)后半程口服醋酸甲羥孕酮6～10mg/d。

（四）誘發(fā)排卵：

1.適應證：

——卵巢仍有功能并且要求生育者。

2.促排卵藥物：

（1）枸櫞酸氯米芬（CC）——促泡長！首選

（2）尿促性素（hMG）——促泡長！

（3）絨促性素（hCG）——促泡排！

（1）枸櫞酸氯米芬（CC）——促泡長！首選

①適應證：適用于體內(nèi)有一定水平雌激素的無排卵患者。

②機制：阻斷內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負反饋抑制。

（2）促性腺激素

①適用于：適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬促排卵失敗者。

（五）高催乳激素血癥伴垂體腫瘤治療

①本病特點：

1.催乳激素升高

2.促性腺激素明顯降低

3.雌激素明顯降低

②用藥：

抗催乳激素類藥物，以溴隱亭為主。

③溴隱亭機理：作用于下丘腦和垂體。

刺激催乳素抑制因子，抑制催乳激素合成與分泌。

并能抑制垂體腫瘤的生長。

④服藥方法：

單純高PRL血癥患者——每日2.5～5mg，一般在服藥的第5～6周能使月經(jīng)恢復。

垂體催乳素瘤患者——每日5～7.5mg，敏感者在服藥3個月后腫瘤明顯縮小，較少采用手術(shù)。

⑤注意：用藥期間監(jiān)測血催乳激素濃度，以決定藥量。

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