為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了圍絕經(jīng)期綜合征的治療要點(diǎn)如下：

1、絕經(jīng)期保健

解除患者的思想顧慮，爭取社會(huì)及家庭的配合，以預(yù)防為主。保持健康的生活方式，維持理想體重，并應(yīng)補(bǔ)充鈣鹽。

2、藥物治療

（1）一般治療

必要時(shí)可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，如艾司唑侖有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；可樂定用于治療潮熱；及時(shí)治療抑郁癥或焦慮癥。

（2）激素替代治療（HRT）

①HRT的原則

生理性補(bǔ)充，個(gè)體化處理，取最小有效量達(dá)到最好效果，聯(lián)合應(yīng)用。

②HRT的適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況

A、適應(yīng)證

絕經(jīng)相關(guān)癥狀、泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題、低骨量及骨質(zhì)疏松癥等。

B、禁忌證

已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝及腎功能障礙等。

C、慎用情況

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

③HRT的常用方法

A、單用孕激素

周期使用，用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題。

B、單用雌激素

適用于已切除子宮的婦女。

C、聯(lián)合用藥

適用于有完整子宮的婦女。

a、序貫用藥：模擬生理周期，在用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10～14天。

b、聯(lián)合用藥：每日均聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素。兩種方法均分為周期性（每周期停用藥物5～7天）和連續(xù)性（連續(xù)用藥不停頓）。

（3）非激素制劑的應(yīng)用

對(duì)于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌證的婦女，可選擇其他非激素制劑治療。

①植物類藥物

黑升麻異丙醇萃取物[其他名稱：莉芙敏（進(jìn)口）]、升麻乙醇萃取物[其他名稱：希明婷（國產(chǎn)）]。

②選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑、可樂定、加巴噴丁等輔助和替代藥物。

（4）局部雌激素的應(yīng)用

陰道局部應(yīng)用雌激素能明顯改善泌尿生殖道萎縮的癥狀。長期使用者，應(yīng)監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況決定是否定期應(yīng)用孕激素。

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