為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)如下：

內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)因人和病變部位的不同而多種多樣，癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。有25%患者無任何癥狀。

1、癥狀

（1）下腹痛和痛經(jīng)

疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉?、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。疼痛嚴(yán)重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴(yán)重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內(nèi)小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。但有27%～40%患者無痛經(jīng)，因此痛經(jīng)不是內(nèi)異癥診斷的必需癥狀。

（2）不孕

內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。

（3）性交不適

多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛最明顯。

（4）月經(jīng)異常

15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血?？赡芘c卵巢實(shí)質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

（5）其他特殊癥狀

盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。腸道內(nèi)異癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴(yán)重者可因腫塊壓迫腸腔而出現(xiàn)腸梗阻癥狀；膀胱內(nèi)異癥常在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻，但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽視；異位病灶侵犯和（或）壓迫輸尿管時，引起輸尿管狹窄、阻塞，出現(xiàn)腰痛和血尿，甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性腎萎縮；手術(shù)瘢痕異位癥患者常在剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛，在瘢痕深部捫及劇痛包塊，隨時間延長，包塊逐漸增大，疼痛加劇。除上述癥狀外，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，囊內(nèi)容物流入盆腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。疼痛多發(fā)生于經(jīng)期前后、性交后或其他腹壓增加的情況，癥狀類似輸卵管妊娠破裂，但無腹腔內(nèi)出血。

2、體征

卵巢異位囊腫較大時，婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫塊。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。典型盆腔內(nèi)異癥雙合診檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實(shí)性包塊，活動度差。病變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆起的小結(jié)節(jié)或紫藍(lán)色斑點(diǎn)。

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