卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“卵巢腫瘤破裂的鑒別診斷”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

常易混淆的疾病有急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或血腫破裂、急性附件炎、黃體破裂、難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)等。對(duì)一些罕見(jiàn)的異位妊娠，如宮頸妊娠、子宮憩室妊娠、宮壁妊娠、殘角或間質(zhì)妊娠也易與子宮肌瘤、肌瘤紅色樣變和漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)等病相混淆。在掌握各種異位妊娠特點(diǎn)后，并考慮排除上述疾病即可做出初步診斷，但最后確診往往是靠手術(shù)及病理學(xué)檢查才能揭曉。與妊娠無(wú)關(guān)的疾病做鑒別診斷時(shí)，除無(wú)早孕反應(yīng)和妊娠實(shí)驗(yàn)陰性外，病史及B型超聲波下的盆器特點(diǎn)為主要參考依據(jù)，下面簡(jiǎn)要敘述幾種疾病的鑒別要點(diǎn)：

1、急性闌尾炎

腹痛從右下腹開(kāi)始，伴有消化道癥狀；無(wú)貧血征，有感染征；月經(jīng)與陰道排出物如常；壓痛點(diǎn)以闌尾區(qū)為主，可有急腹癥，但無(wú)血腹征；子宮大小及雙側(cè)附件如常，可有右側(cè)輕壓痛，但無(wú)右側(cè)附件包塊，子宮直腸窩空虛。

2、急性附件炎

可有不孕癥、盆器炎、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等病史；無(wú)貧血征，有感染征；月經(jīng)如常，陰道分泌物增多；壓痛點(diǎn)在下腹部，以宮旁為主，可有急腹癥，但無(wú)血腹征；宮頸如?？捎幸缫?，子宮大小如?；蛏源?，可有壓痛、牽扯痛，單側(cè)或雙側(cè)附件增厚或呈囊性包塊，邊界不清，明顯壓痛，子宮直腸窩可能有少許溢液。

3、流產(chǎn)

無(wú)不孕癥、盆器炎病史，可能有習(xí)慣性流產(chǎn)；外傷史；有貧血征、失血性休克征，多無(wú)感染征；陰道出血（+）～（++++），出血量與體征相符；無(wú)急腹癥、無(wú)血腹征；宮頸著色、頸管或可縮短、宮口開(kāi)大、可有妊娠物阻塞，排出物為絨毛、羊水、胎囊等；子宮大小與妊娠月份相符，一側(cè)附件偶可捫及卵巢黃體囊腫，無(wú)壓痛，子宮直腸窩空虛。

4、卵巢黃體破裂

腹痛多發(fā)生在月經(jīng)前期，極少見(jiàn)月經(jīng)中期陰道出血史；宮頸、子宮如常，一側(cè)附件增厚或呈囊性包塊，有壓痛，子宮直腸窩可被充盈，可抽出清亮液體或帶血性液體；急腹癥表現(xiàn)輕微，重者可有血腹征。

5、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

合并妊娠時(shí)，本病發(fā)生率高些應(yīng)警惕，有可推動(dòng)的腹部包塊史，偶有外傷史；壓痛點(diǎn)明顯，長(zhǎng)時(shí)間不緩解，可有急腹癥，但移動(dòng)性濁音（-）；宮頸、子宮如常，一側(cè)附件可捫及明顯壓痛之囊性包塊，邊界清楚，有時(shí)可活動(dòng)，壓痛以近宮角部為甚，子宮直腸窩可有少量液體。

6、堵于頸管內(nèi)的子宮黏膜下肌瘤

無(wú)停經(jīng)史，有不規(guī)則陰道出血及血量過(guò)多史，有陰道溢液、膿性白帶、血性白帶、分泌物有味病史；無(wú)急腹癥、無(wú)血腹征，可能有感染征；宮頸外口開(kāi)張、頸管內(nèi)可捫及（B型超聲波下可見(jiàn)）肌性（實(shí)性）包塊，或堵于宮外口，子宮、附件如常。

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