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子宮角妊娠的治療要點都包括什么?

2020-05-13 17:12 醫(yī)學教育網
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子宮角妊娠的治療要點是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網搜集整理了“子宮角妊娠的治療要點”的內容如下,希望可以幫助婦產科主治醫(yī)師考生順利備考。

一、治療原則

宮角妊娠早期未發(fā)生破裂時可行藥物治療,手術治療多趨于保守。

二、一般治療

一般診斷為宮角妊娠,胚胎存活,圓韌帶向外側移位,覆蓋在胚囊的子宮肌層組織健康,可繼續(xù)妊娠,但須嚴密觀察,孕期易出現(xiàn)胎位異常、胎膜早破等。分娩時可因不協(xié)調宮縮導致難產,胎盤滯留在一側宮角內是其特點,多需人工剝離,產后出血較正常分娩多。

三、藥物治療

患者癥狀輕,血β-hCG<3000mIU/ml者可考慮藥物保守治療。臨床常用藥物為甲氨喋呤(MTX)和米非司酮為主,治療過程中需密切關注hCG下降情況,hCG轉陰前均有宮角破裂的風險,治療時間長,臨床上較少單獨應用。

四、手術治療

1、B型超聲(B超)引導下清宮術

單純應用B超引導下清宮的成功率較低,多聯(lián)合藥物治療,抑制滋養(yǎng)細胞活性,減少出血。B超引導下的清宮術雖然可以極大程度地保存悲者的生育能力,但存在漏吸、清宮不全、子宮穿孔風險。

2、微創(chuàng)手術

包括腹腔鏡及宮腔鏡手術,是目前治療子宮角妊娠最主要的方法,具有直觀、完整清除病灶,機體損傷小,恢復快的優(yōu)勢,宮腹腔聯(lián)合手術更避免了術中子宮穿孔的風險。

3、開腹手術

該術式對患者的損傷大,術后恢復時間長,多為子宮角妊娠破裂的急診手術。如宮角妊娠破裂或人工剝離胎盤后出血不止者,仍應首先考慮切除該側宮角和輸卵管。宮角切除前使用套扎或吻合方式可明顯減少出血。

上文內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理,想了解更多婦產科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網婦產科主治醫(yī)師欄目。

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