【正保醫(yī)學(xué)題庫(kù)】全新升級(jí)!學(xué)習(xí)做題新體驗(yàn)!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

前置胎盤的診斷要點(diǎn)是怎樣的?與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了前置胎盤的診斷及鑒別診斷的內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三種類型:完全性前置胎盤或中央性前置胎盤:宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤:宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,不超越宮頸內(nèi)口。

診斷

1.通過(guò)詢問(wèn)病史、妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血的臨床表現(xiàn),本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,查體檢查同上,基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查,尤其不應(yīng)行宮頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進(jìn)行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進(jìn)行。

2.超聲檢查 可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系,以明確診斷。

3.產(chǎn)后檢查 胎盤及胎膜以便核實(shí)診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為部分性前置胎盤。

鑒別診斷

1.胎盤早剝

輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象??蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤增厚、胎盤后血腫,胎盤邊緣竇破裂時(shí),胎盤位置正常。

2.帆狀胎盤前置血管破裂

主要為胎兒出血,由于血管的位置異常,在胎膜發(fā)生破裂時(shí)血管也破裂,突然出血,胎兒迅速死亡,但對(duì)母親的危害不大。

3.宮頸病變

如息肉、糜爛、宮頸癌等,結(jié)合病史通過(guò)陰道檢查、B型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。

上文內(nèi)容“前置胎盤的診斷及鑒別診斷”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    模考試卷
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊