2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治A2型練習(xí)題如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

31.患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后觀察1周無撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A.Ⅱ度閉經(jīng)

B.早孕

C.高泌乳素血癥

D.Ⅰ度閉經(jīng)

E.多囊卵巢綜合征

【正確答案】 B

【答案解析】 黃體酮試驗(yàn)：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg，連用3天，停藥后觀察2～7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。37℃屬于高溫相，基礎(chǔ)體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

32.28歲孕婦，G1P0，末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底位于劍突下2橫指），胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A.孕24周

B.孕30周

C.孕20周

D.孕40周

E.孕34周

【正確答案】 D

【答案解析】 孕婦末次月經(jīng)記不清的情況下，尚有其他方法進(jìn)行推算，包括早孕反應(yīng)時(shí)間、最初尿妊娠試驗(yàn)陽性時(shí)間、超聲檢查、胎動時(shí)間等。考生應(yīng)記住不同孕周時(shí)宮底的一般高度，當(dāng)然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時(shí)的孕周應(yīng)為妊娠36周或妊娠40周，進(jìn)一步觀察試題新給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

33.25歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例現(xiàn)在應(yīng)是

A.妊娠30周，宮底高度低于正常

B.妊娠30周，宮底高度符合正常情況

C.妊娠31周，宮底高度低于正常

D.妊娠31周，宮底高度符合正常情況

E.妊娠32周，宮底高度符合正常情況

【正確答案】 C

【答案解析】 該產(chǎn)婦末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，妊娠天數(shù)應(yīng)該是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31號），所以妊娠周數(shù)=217/7=31周，妊娠28周末，宮底高度為臍上3橫指，妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間，現(xiàn)該產(chǎn)婦宮底高度在臍上3橫指，因此是低于正常的。

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