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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情現(xiàn)在距離2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有3個(gè)多月的時(shí)間,各位考生都復(fù)習(xí)的怎么樣?為了幫助大家順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了婦產(chǎn)科主治沖刺復(fù)習(xí)必備的30個(gè)知識(shí)點(diǎn)速記!還等什么,快背起來吧!
相關(guān)內(nèi)容:匯總整理!婦產(chǎn)科主治沖刺復(fù)習(xí)必備的30個(gè)知識(shí)點(diǎn)速記!(一)
必備知識(shí)點(diǎn)31:足月產(chǎn)是指妊娠滿37周至不滿42足周期間內(nèi)分娩,稱為足月產(chǎn)。
早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周期間內(nèi)分娩,稱為早產(chǎn)。
過期產(chǎn)是指妊娠滿42周及其后分娩,稱為過期產(chǎn)。
必備知識(shí)點(diǎn)32:將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量,稱為產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
必備知識(shí)點(diǎn)33:宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的標(biāo)志。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng),間歇期逐漸縮短。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對(duì)胎兒有利。
必備知識(shí)點(diǎn)34:生理性縮復(fù)環(huán)的定義:由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段的肌壁越來越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起,稱為生理性縮復(fù)環(huán)。正常情況下,此環(huán)不易自腹部見到。
必備知識(shí)點(diǎn)35:初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,后宮口擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦則多是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。
必備知識(shí)點(diǎn)36:雙頂徑:是胎頭的最大橫徑,為兩頂骨隆突間的距離,臨床用B型超聲判斷胎頭大小,妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm。
必備知識(shí)點(diǎn)37:枕額徑:又稱前后徑,胎頭以此徑銜接,妊娠足月時(shí)平均值約為ll.3cm。
必備知識(shí)點(diǎn)38:枕先露的分娩機(jī)制:銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。
必備知識(shí)點(diǎn)39:不規(guī)律宮縮又稱假臨產(chǎn),特點(diǎn)是:①宮縮頻率不一致,持續(xù)時(shí)間短、間歇時(shí)間長(zhǎng)且無規(guī)律;②宮縮強(qiáng)度未逐漸增強(qiáng);③常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失;④不伴有宮頸管短縮、宮口擴(kuò)張等;⑤給予鎮(zhèn)靜劑能將其抑制。
必備知識(shí)點(diǎn)40:見紅在臨產(chǎn)前24~48小時(shí)內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂有少量流血,與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出,稱為見紅,是分娩即將開始比較可靠的征象。
必備知識(shí)點(diǎn)41:臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產(chǎn)。
必備知識(shí)點(diǎn)42:分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止,簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,到宮口開全。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期:①潛伏期為宮口擴(kuò)張的緩慢階段,初產(chǎn)婦一般不超過20小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)。②活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段,可在宮口開至4~5cm即進(jìn)入活躍期,最遲至6cm才進(jìn)入活躍期,直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴(kuò)張速度應(yīng)>0.5cm/h。
第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期,指從宮口開全至胎兒娩出。未實(shí)施硬膜外麻醉者,初產(chǎn)婦最長(zhǎng)不應(yīng)超過3小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí);實(shí)施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎(chǔ)上延長(zhǎng)1小時(shí)。
第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不超過30分鐘。
必備知識(shí)點(diǎn)43:聽診器于潛伏期在宮縮間歇時(shí)每隔1~2小時(shí)聽胎心一次。進(jìn)入活躍期后,宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15~30分鐘聽胎心一次,每次聽診1分鐘。
必備知識(shí)點(diǎn)44:會(huì)陰切開指征:會(huì)陰過緊或胎兒過大,估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
必備知識(shí)點(diǎn)45:胎盤剝離征象
(1)子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴(kuò)張,子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上,子宮底升高達(dá)臍上。
(2)剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。
(3)陰道少量流血。
(4)用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
必備知識(shí)點(diǎn)46:產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周,子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。
必備知識(shí)點(diǎn)47:產(chǎn)后1周,子宮頸管復(fù)原及恢復(fù)至未孕狀態(tài),子宮頸內(nèi)口關(guān)閉,產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。
必備知識(shí)點(diǎn)48:產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高,一般不超過38℃,可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過度疲勞有關(guān)。
必備知識(shí)點(diǎn)49:胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產(chǎn)后第一日略上升至臍平,以后每日下降l~2cm,至產(chǎn)后l0日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
必備知識(shí)點(diǎn)50:凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產(chǎn)。按流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間不同分為:①早期流產(chǎn):流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn);②晚期流產(chǎn):發(fā)生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。
必備知識(shí)點(diǎn)51:先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,出現(xiàn)少量陰道流血,伴或不伴下腹痛,宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與妊娠時(shí)間相符,妊娠上有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息和治療后,入流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
必備知識(shí)點(diǎn)52:難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時(shí)陰道流血增多,或陣發(fā)性腹痛加重,陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。B超檢查僅見胎囊,無胚胎或無原始血管搏動(dòng)者亦屬于此類型。
必備知識(shí)點(diǎn)53:不全流產(chǎn)指妊娠物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物,影響子宮收縮,致使流血持續(xù)不止,流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴(kuò)張,宮頸口有妊娠物堵塞,且有持續(xù)性血液自宮頸口內(nèi)流出,子宮小于妊娠月份。
必備知識(shí)點(diǎn)54:稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡后未及時(shí)自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時(shí),不再感到腹部增大,反而縮小,胎動(dòng)消失。婦科檢查見宮頸口未開,子宮小于停經(jīng)周數(shù),質(zhì)地不軟,未聞及胎心。
必備知識(shí)點(diǎn)55:輸卵管妊娠流產(chǎn):多見于輸卵管壺腹部妊娠。發(fā)病多在妊娠8~12周。
必備知識(shí)點(diǎn)56:輸卵管妊娠破裂:多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病常在妊娠6周左右。
必備知識(shí)點(diǎn)57:陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法,用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液,則可確診有盆腹腔內(nèi)出血。
必備知識(shí)點(diǎn)58:妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿?yàn)樘卣鳎橛腥矶嗯K器的損害;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷,腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等,甚至死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰的健康。
必備知識(shí)點(diǎn)59:妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣,導(dǎo)致全身臟器血供不足,組織器官受損。
必備知識(shí)點(diǎn)60:孕28周后若胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。
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