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詳情現(xiàn)在距離2020年婦產科主治醫(yī)師考試還有3個多月的時間,各位考生都復習的怎么樣?為了幫助大家順利復習,醫(yī)學教育網為大家整理了婦產科主治沖刺復習必備的30個知識點速記!還等什么,快背起來吧!
相關內容:匯總整理!婦產科主治沖刺復習必備的30個知識點速記!(一)
必備知識點31:足月產是指妊娠滿37周至不滿42足周期間內分娩,稱為足月產。
早產是指妊娠滿28周至不滿37足周期間內分娩,稱為早產。
過期產是指妊娠滿42周及其后分娩,稱為過期產。
必備知識點32:將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,稱為產力。產力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
必備知識點33:宮縮具有節(jié)律性是臨產的標志。隨著產程進展,宮縮持續(xù)時間逐漸延長,間歇期逐漸縮短。宮縮強度隨產程進展也逐漸增加。宮縮的節(jié)律性對胎兒有利。
必備知識點34:生理性縮復環(huán)的定義:由于子宮肌纖維的縮復作用,子宮上段的肌壁越來越厚,子宮下段的肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起,稱為生理性縮復環(huán)。正常情況下,此環(huán)不易自腹部見到。
必備知識點35:初產婦多是宮頸管先消失,后宮口擴張;經產婦則多是頸管消失與宮口擴張同時進行。
必備知識點36:雙頂徑:是胎頭的最大橫徑,為兩頂骨隆突間的距離,臨床用B型超聲判斷胎頭大小,妊娠足月時平均值約為9.3cm。
必備知識點37:枕額徑:又稱前后徑,胎頭以此徑銜接,妊娠足月時平均值約為ll.3cm。
必備知識點38:枕先露的分娩機制:銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。
必備知識點39:不規(guī)律宮縮又稱假臨產,特點是:①宮縮頻率不一致,持續(xù)時間短、間歇時間長且無規(guī)律;②宮縮強度未逐漸增強;③常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失;④不伴有宮頸管短縮、宮口擴張等;⑤給予鎮(zhèn)靜劑能將其抑制。
必備知識點40:見紅在臨產前24~48小時內,因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細血管破裂有少量流血,與宮頸管內黏液栓相混并排出,稱為見紅,是分娩即將開始比較可靠的征象。
必備知識點41:臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5~6分鐘,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜劑不能抑制臨產。
必備知識點42:分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產程。
第一產程:又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮,到宮口開全。第一產程又分為潛伏期和活躍期:①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段,初產婦一般不超過20小時,經產婦不超過14小時。②活躍期為宮口擴張的加速階段,可在宮口開至4~5cm即進入活躍期,最遲至6cm才進入活躍期,直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應>0.5cm/h。
第二產程:又稱胎兒娩出期,指從宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者,初產婦最長不應超過3小時,經產婦不應超過2小時;實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者,可在此基礎上延長1小時。
第三產程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不超過30分鐘。
必備知識點43:聽診器于潛伏期在宮縮間歇時每隔1~2小時聽胎心一次。進入活躍期后,宮縮頻繁時應每15~30分鐘聽胎心一次,每次聽診1分鐘。
必備知識點44:會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大,估計分娩時會陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結束分娩者。
必備知識點45:胎盤剝離征象
(1)子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴張,子宮體呈狹長形被推向上,子宮底升高達臍上。
(2)剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長。
(3)陰道少量流血。
(4)用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
必備知識點46:產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產后10日,子宮降至骨盆腔內。產后6周,子宮恢復到正常非孕期大小。
必備知識點47:產后1周,子宮頸管復原及恢復至未孕狀態(tài),子宮頸內口關閉,產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。
必備知識點48:產后體溫多數(shù)在正常范圍內。體溫可在產后24小時內略升高,一般不超過38℃,可能與產程延長致過度疲勞有關。
必備知識點49:胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產后第一日略上升至臍平,以后每日下降l~2cm,至產后l0日子宮降入骨盆腔內。
必備知識點50:凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者,稱為流產。按流產發(fā)生的時間不同分為:①早期流產:流產發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產;②晚期流產:發(fā)生于妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。
必備知識點51:先兆流產指妊娠28周前,出現(xiàn)少量陰道流血,伴或不伴下腹痛,宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與妊娠時間相符,妊娠上有希望繼續(xù)者。經休息和治療后,入流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續(xù)進行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發(fā)展為難免流產。
必備知識點52:難免流產指流產已不可避免。一般均由先兆流產發(fā)展而來,此時陰道流血增多,或陣發(fā)性腹痛加重,陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經月份相符或略小。B超檢查僅見胎囊,無胚胎或無原始血管搏動者亦屬于此類型。
必備知識點53:不全流產指妊娠物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔或宮頸內。由于宮腔內殘留部分妊娠物,影響子宮收縮,致使流血持續(xù)不止,流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞,且有持續(xù)性血液自宮頸口內流出,子宮小于妊娠月份。
必備知識點54:稽留流產指胚胎或胎兒在宮內死亡后未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失;中期妊娠時,不再感到腹部增大,反而縮小,胎動消失。婦科檢查見宮頸口未開,子宮小于停經周數(shù),質地不軟,未聞及胎心。
必備知識點55:輸卵管妊娠流產:多見于輸卵管壺腹部妊娠。發(fā)病多在妊娠8~12周。
必備知識點56:輸卵管妊娠破裂:多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病常在妊娠6周左右。
必備知識點57:陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,用于疑有盆腹腔內出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液,則可確診有盆腹腔內出血。
必備知識點58:妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿為特征,并伴有全身多臟器的損害;嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷,腦出血、心力衰竭、彌漫性血管內凝血等,甚至死亡。該病嚴重影響母嬰的健康。
必備知識點59:妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣,導致全身臟器血供不足,組織器官受損。
必備知識點60:孕28周后若胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處,胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。
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