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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段,為了幫助大家沖刺備考,檢測(cè)復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識(shí)A2型練習(xí)題如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
21.初產(chǎn)婦,28歲。臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素,破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺,數(shù)分鐘后死亡。本例最可能的診斷是
A.子宮破裂
B.羊水栓塞
C.重度子癇前期
D.Ⅲ度胎盤(pán)早剝
E.前置胎盤(pán)
【正確答案】 B
【答案解析】 羊水栓塞發(fā)病迅猛,常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
22.經(jīng)產(chǎn)婦,36歲,妊娠40周,規(guī)律性下腹痛4小時(shí)入院,B超提示單胎頭位,雙頂徑9.8cm,胎盤(pán)前壁附著,羊水適量。入院后產(chǎn)程進(jìn)展尚順利,宮口開(kāi)全1小時(shí)胎頭撥露,右枕后位,胎心頻發(fā)減速,遂給予會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)接生,宮縮時(shí)于腹部加壓,隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛后腹痛消失,之后全腹疼痛。腹部檢查:腹壁緊張,超聲多普勒未聽(tīng)及胎心,先露回縮,陰道內(nèi)手指向上推動(dòng)時(shí)流出多量血性液體。診斷應(yīng)是
A.前置胎盤(pán)
B.子宮破裂
C.胎盤(pán)邊緣靜脈竇破裂
D.宮頸裂傷
E.胎盤(pán)早剝
【正確答案】 B
【答案解析】 該例子宮破裂可能與胎兒較大,胎心減慢后,處理時(shí)忙亂,腹部加壓不當(dāng)綜合因素所致。
23.產(chǎn)褥婦,28歲。產(chǎn)后8日,發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃,血壓90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個(gè)月大,觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實(shí)性腫塊。本例最可能的診斷是
A.彌漫性腹膜炎
B.急性子宮肌炎
C.急性子宮內(nèi)膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔結(jié)締組織炎
【正確答案】 E
【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎的患者發(fā)病前可能有過(guò)手術(shù)史、分娩、人工流產(chǎn)術(shù)等誘因。一般是在被感染后的1周至半個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。剛開(kāi)始有發(fā)熱、畏寒、下腹部疼痛呈持續(xù)性,疼痛劇烈,觸壓之,痛感更甚,還伴有腰部酸痛、下墜。發(fā)病后持續(xù)發(fā)高燒,伴之寒戰(zhàn)。炎癥遷延到盆腔、腹膜時(shí)疼痛可放射至臀部及大腿。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮周圍組織,尤其是子宮前方組織水腫。
24.女,45歲,外陰奇癢2年余,外陰皮膚增厚,紋理突出,且由于長(zhǎng)時(shí)間搔抓出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起,為確診,應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A.分泌物細(xì)菌學(xué)檢查
B.B超檢查
C.活組織病理檢查
D.刮片細(xì)胞學(xué)檢查
E.陰道鏡檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 患者外陰皮膚增厚,紋理突出,出現(xiàn)不同程度的破損、皸裂、隆起,考慮外陰鱗狀上皮增生。為明確診斷,應(yīng)做活組織病理檢查。
25.女,33歲。結(jié)婚后7年未孕。經(jīng)盆腔X線檢查診斷為輸卵管結(jié)核。哪項(xiàng)是其主要傳染途徑
A.淋巴傳播
B.血行播散
C.病灶種植
D.直接蔓延
E.上行性感染
【正確答案】 B
【答案解析】 生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的表現(xiàn)之一,常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核,如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核等。血行傳播為最主要的傳播途徑。
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