2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段，為了幫助大家沖刺備考，檢測(cè)復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識(shí)A2型練習(xí)題如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

31.女，47歲。月經(jīng)不規(guī)則伴經(jīng)量增多3年。本次停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血已10日，量仍多就診。檢查：陰道內(nèi)多量鮮血，宮頸光滑，宮體正常大，附件無異常。本例首選的診療措施是

A.口服止血藥物

B.診斷性刮宮及支持療法

C.止血藥和抗生素靜脈滴注

D.大劑量雌激素止血及支持療法

E.大劑量孕激素止血及支持療法

【正確答案】 B

【答案解析】 陰道不規(guī)則流血而宮頸光滑，附件未見明顯異常，首選分段診刮，既可以止血，也可以明確子宮內(nèi)膜病變。患者出血時(shí)間較長，應(yīng)給予支持療法。

32.女性，16歲。于15歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（-），應(yīng)診斷為

A.原發(fā)性痛經(jīng)

B.繼發(fā)性痛經(jīng)

C.青春期異常子宮出血

D.更年期異常子宮出血

E.更年期綜合征

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)，行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗，甚至?xí)炟?。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

33.月經(jīng)不調(diào)患者基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫相持續(xù)時(shí)間為10天，應(yīng)給治療是

A.雌-孕激素序貫療法

B.低溫相時(shí)給雌激素

C.低溫相時(shí)給hCG

D.月經(jīng)第5天給克羅米酚

E.月經(jīng)后期給黃體酮肌注

【正確答案】 E

【答案解析】 正常月經(jīng)周期的高溫相應(yīng)是＞11天的，本例為10天說明高溫相縮短，見于黃體功能不足。

黃體功能不全的治療主要是補(bǔ)充黃體酮：用藥方式可有多種選擇：肌肉注射黃體酮、口服安宮黃體酮等；一般從月經(jīng)后期開始用藥，一直用到月經(jīng)出血為止。

34.女，32歲，原發(fā)不孕4年，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)明顯，偶有性交痛，基礎(chǔ)體溫雙相，HSG宮腔大小形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液檢查正常，最可能的不孕原因是

A.PCOS

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.輸卵管性不孕

D.排卵障礙

E.男方因素

【正確答案】 B

【答案解析】 該例基礎(chǔ)體溫雙相，提示排卵正常，男方精液正常，排除男方因素，輸卵管通暢，排除輸卵管性不孕，約80%的不孕合并痛經(jīng)患者是子宮內(nèi)膜異位癥。

35.女，36歲。繼發(fā)性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮后傾、均勻增大且硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.不孕

B.性交痛

C.月經(jīng)稀發(fā)

D.經(jīng)量增多

E.經(jīng)期延長

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)患者繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮均勻增大，首先考慮子宮腺肌病，子宮腺肌病的主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。

36.女，29歲。婚后4年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來潮12小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查

A.X線腹平片

B.內(nèi)分泌化驗(yàn)

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.性交后試驗(yàn)

【正確答案】 D

【答案解析】 腹腔鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢、輸卵管的器質(zhì)性病變外，從宮頸注入亞甲藍(lán)，從腹腔內(nèi)觀察是否從傘端溢出，同時(shí)可直接窺見輸卵管外形、傘端及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小子宮內(nèi)膜異位灶，彌補(bǔ)了B超及碘油造影的不足。性交后試驗(yàn)應(yīng)在排卵期進(jìn)行檢查，此題中的患者時(shí)間明顯不符合。

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