婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了急性子宮頸炎的診斷要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

出現(xiàn)兩個特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞增多，可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后，需進一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測。

1.兩個特征性體征，具備一個或兩個同時具備：

（1）于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。

（2）用棉拭子擦拭子宮頸管時，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。

2.白細胞檢測

子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細胞增多，后者需排除引起白細胞增多的陰道炎癥。

（1）子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細胞＞30/高倍視野。

（2）陰道分泌物濕片檢查白細胞＞10/高倍視野。

3.病原體檢測

應(yīng)作沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測，以及有無細菌性陰道病及滴蟲陰道炎。檢測淋病奈瑟菌常用的方法有：

①分泌物涂片革蘭染色，查找中性粒細胞中有無革蘭陰性雙球菌，由于子宮頸分泌物涂片的敏感性、特異性差，不推薦用于女性淋病的診斷方法；②淋病奈瑟菌培養(yǎng)，為診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法；

③核酸檢測，包括核酸雜交及核酸擴增，尤其核酸擴增方法診斷淋病奈瑟菌感染的敏感性、特異性高。檢測沙眼衣原體常用的方法有：

①衣原體培養(yǎng)，因其方法復(fù)雜，臨床少用；

②酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測沙眼衣原體抗原，為臨床常用的方法；

③核酸檢測，包括核酸雜交及核酸擴增，尤以后者為檢測沙眼衣原體感染敏感、特異的方法。但應(yīng)做好質(zhì)量控制，避免污染。

若子宮頸炎癥進一步加重，可導(dǎo)致上行感染，因此對子宮頸炎患者應(yīng)注意有無上生殖道感染。

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