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妊娠合并肝病的處理各時期的要點分別是什么

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并肝病的處理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.妊娠前咨詢

(1)乙型肝炎疫苗接種:適用于HBV抗體(-)的育齡女性。

(2)最佳的受孕時機:

- 肝功能正常;

- 血清HBV DNA低水平;

- 肝臟B超無特殊改變。

(3)抗病毒治療:

①孕前有抗病毒指征,首選干擾素,停藥半年后可以妊娠;

②抗病毒藥物,用替比夫定、替諾福韋,可持續(xù)至妊娠期。

2.妊娠期與分娩期處理

(1)非重型肝炎

1)保肝治療。

2)產(chǎn)科處理:

→患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)——可繼續(xù)妊娠;

→治療效果不好或繼續(xù)惡化——應(yīng)終止妊娠;

→慢性活動性肝炎者——妊娠后可加重,對母兒危害較大,治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。

(2)重型肝炎

1)護肝治療

2)對癥支持

3)防治并發(fā)癥

4)防治感染

5)密切監(jiān)測病情變化

6)產(chǎn)科處理:

終止妊娠方法:剖宮產(chǎn)。

終止妊娠時機:

①凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標

——改善并穩(wěn)定24小時左右后,剖宮產(chǎn)

②出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時

——立刻終止妊娠

3.分娩方式及子宮切除

重癥肝炎剖宮產(chǎn);大量出血切子宮。

4.產(chǎn)褥期處理

母親休息防感染;寶寶打針防傳播。

不宜哺乳者應(yīng)及早回奶。

回奶禁用雌激素等對肝臟有損害的藥物,可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。

HBsAg陽性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動聯(lián)合免疫后,可以接受母乳喂養(yǎng)。

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上文內(nèi)容“妊娠合并肝病的處理”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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