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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情關(guān)于“各類(lèi)型閉經(jīng)的具體治療方法”是2020年婦產(chǎn)科主治考試已經(jīng)考到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、原發(fā)性閉經(jīng)
(1)先天性卵巢發(fā)育不全
對(duì)沒(méi)有生育要求者,可采用激素補(bǔ)充治療。而對(duì)有生育要求者,可采用捐贈(zèng)卵子和輔助生殖技術(shù)。
(2)46,XY單純性腺發(fā)育不全
治療切除條索狀性腺。
(3)處女膜閉鎖
確診后立即手術(shù)治療。
(4)雄激素不敏感綜合征
治療按女性撫育為宜,待其青春期發(fā)育成熟后切除雙側(cè)睪丸以防惡變,術(shù)后長(zhǎng)期給予雌激素以維持女性第二性征。
(5)對(duì)抗性卵巢綜合征
激素補(bǔ)充療法。
(6)嗅覺(jué)缺失綜合征
有生育要求者用脈沖式GnRH和外源性促性腺激素,兩者均可起到一定療效。而對(duì)于無(wú)生育要求者,則采用雌激素補(bǔ)充治療。
2、繼發(fā)性閉經(jīng)
(1)Ashenman綜合征
可用金屬探針探測(cè)子宮或經(jīng)宮腔鏡解除粘連,術(shù)后加用大劑量雌激素和放置宮腔內(nèi)支撐的治療方法。
(2)宮內(nèi)膜結(jié)核
①藥物治療
遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。
②手術(shù)治療
如內(nèi)膜結(jié)核嚴(yán)重,內(nèi)膜破壞廣泛,藥物治療無(wú)效可以考慮切除子宮,是否保留卵巢取決于病人年齡及卵巢是否正常。
(3)卵巢早衰
主要是藥物治療。
①目的
消除絕經(jīng)期癥狀;改善性功能,防止陰道萎縮,促進(jìn)子宮發(fā)育,消除陰道干澀;期望生育者,可用女性性激素負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制FSH和LH,同時(shí)可減少卵細(xì)胞耗損,增強(qiáng)卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性。
②方法
A、無(wú)生育要求者單用雌激素治療;雌-孕激素序貫治療。
B、有生育要求用GnRH,抑制FSH和LH,再適當(dāng)應(yīng)用HMG刺激卵泡發(fā)育,引起排卵。但最成功的治療方法是卵子捐獻(xiàn)和輔助生殖。
(4)多囊卵巢綜合征(PCOS)
①一般治療
對(duì)肥胖的PCOS患者,應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、飲食控制、服用降代謝的減肥藥等以減輕體重,有利于降低胰島素、睪酮及肝臟性激素結(jié)合球蛋白水平,并有可能恢復(fù)排卵。
②藥物治療
口服避孕藥、醋酸甲羥孕酮均可降低雄激素,從而抑制毛發(fā)生長(zhǎng)和治療痤瘡。
③手術(shù)治療
A、腹腔鏡手術(shù):適用于嚴(yán)重的PCOS對(duì)促排卵藥物治療無(wú)效者,應(yīng)用激光或電凝技術(shù)穿刺打孔,可獲得90%的排卵率。
B、卵巢楔型切除術(shù):將卵巢楔型切除1/3,以降低雄激素水平,減少多毛癥狀,體高妊娠率。
(5)閉經(jīng)泌乳綜合征
①藥物治療
對(duì)有生育要求者用多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭,可助恢復(fù)排卵和獲得妊娠;維生素B6和多巴胺受體激動(dòng)劑同時(shí)使用可產(chǎn)生協(xié)同作用。
②手術(shù)治療
當(dāng)垂體腫瘤產(chǎn)生明顯的壓迫癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前先短期服用溴隱亭能使垂體腫瘤縮小、減少術(shù)中出血,也有利于手術(shù),可提高治療效果。
③放射治療
用于不能堅(jiān)持或耐受藥物治療,不愿意手術(shù)或不能耐受手術(shù)者。
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