持續(xù)性枕橫位、枕后位的處理措施是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.第一產(chǎn)程

嚴密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮頸擴張程度、宮縮強弱及胎心有無改變，應(yīng)估計到產(chǎn)程要長，需保證產(chǎn)婦充分的營養(yǎng)與休息，讓產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注催產(chǎn)素。宮口開全之前，囑產(chǎn)婦不要過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產(chǎn)程進展。若產(chǎn)程無明顯進展，胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2.第二產(chǎn)程

若第二產(chǎn)程進展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低時，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)）。若轉(zhuǎn)成枕前位有困難時，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時，需作較大的會陰側(cè)切，以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)，中位產(chǎn)鉗不宜使用。

3.第三產(chǎn)程

因產(chǎn)程延長，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力，故胎盤娩出后應(yīng)立即肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時修補。新生兒應(yīng)重點監(jiān)護。凡行手術(shù)助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

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