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詳情子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1、異常子宮出血
以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或陰道不規(guī)則出血為特點,與子宮內(nèi)膜癌癥狀相似。對于此類患者,尤其是圍絕經(jīng)期患者及合并不孕、月經(jīng)稀發(fā)或多囊卵巢綜合征的年輕患者,即使婦科檢查無
陽性發(fā)現(xiàn),亦應獲取子宮內(nèi)膜進行病理學檢查排除內(nèi)膜癌變。
2、老年性陰道炎
常見于絕經(jīng)后女性,表現(xiàn)為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄、充血、可見出血點,激素局部治療后可好轉。對此類患者,需先行超聲及宮頸細胞學檢查排除內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜贅生物及宮頸病變。
3、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下子宮肌瘤
表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長,或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物,與子內(nèi)膜癌相似。超聲或MRI檢查可見宮腔內(nèi)贅生物,宮腔鏡檢查及贅生物切除后可明確病理診斷。
4、子宮頸癌、子宮肉瘤及輸卵管癌
也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液。
(1)頸管型宮頸癌經(jīng)三合診可觸及宮頸管增粗、質硬呈桶狀,分段診刮病理學檢查及免疫組化有助于診斷。如術前無法鑒別可行人乳頭瘤狀病毒(HPV)DNA檢測,如HPV陽性則傾向為宮頸癌。
(2)子宮肉瘤有子宮短期內(nèi)增大、變軟,超聲及MRI可見腫物大多位于子宮肌層,有助于初步判斷。
(3)輸卵管癌以陣發(fā)性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要癥狀,查體可觸及附件區(qū)包塊,影像學檢查子宮內(nèi)膜多無異常。
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