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二、A2
11.初產(chǎn)婦,40周妊娠,規(guī)律宮縮17小時(shí),現(xiàn)宮口開(kāi)大3cm半小時(shí),胎膜未破,先露頭,S=0,宮縮20~30秒/5~6分,弱,規(guī)律。此產(chǎn)婦目前子宮收縮情況是
A.高張性子宮收縮乏力
B.子宮收縮過(guò)強(qiáng)
C.低張性子宮收縮乏力
D.子宮痙攣性狹窄環(huán)
E.病理性縮復(fù)環(huán)
【正確答案】 C
【答案解析】 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性,但收縮力弱,持續(xù)時(shí)間短,間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律,宮縮<2次/10分鐘??紤]是低張性子宮收縮乏力。
12.女性,54歲。絕經(jīng)3年,近來(lái)8個(gè)月再現(xiàn)陰道少量流血。查子宮稍大、稍軟。為進(jìn)一步確診。最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為
A.B超檢查
B.胸部X線攝片
C.分段刮宮活組織檢查
D.刮取宮頸管活組織檢查
E.腹腔鏡檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 該患者54歲,絕經(jīng)后陰道出血8個(gè)月,子宮增大稍軟,最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為分段刮宮活組織檢查。故選C。
13.28歲女性,產(chǎn)后6個(gè)月,月經(jīng)周期縮短,婦科檢查無(wú)異常?;A(chǔ)體溫曲線呈雙相型,提示為
A.無(wú)排卵型功血
B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
C.黃體功能不足
D.早期妊娠
E.不能確定診斷
【正確答案】 C
【答案解析】 排卵型功血的原因有很多種,黃體功能不足時(shí),表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)。婦科檢查無(wú)異常,基礎(chǔ)體溫雙向型,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,高溫期小于11日,可診斷為黃體功能不足。而無(wú)排卵型功血、早期妊娠時(shí)基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型,子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng),出血量增多。故選C。
14.女性。33歲。繼發(fā)性痛經(jīng)3年,檢查子宮后傾屈。7.5cm×7.0cm大,質(zhì)硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為
A.不孕
B.性交疼痛
C.經(jīng)量過(guò)多
D.經(jīng)期延長(zhǎng)
E.月經(jīng)稀發(fā)
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)患者育齡期女性,繼發(fā)性痛經(jīng)3年,查體:子宮后傾屈,偏大,質(zhì)硬,考慮診斷子宮腺肌病。可有不孕、性交疼痛、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn),不是月經(jīng)稀發(fā)。故選E。
15.40歲經(jīng)產(chǎn)婦,近2年痛經(jīng)并逐漸加重,伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng),屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。婦科檢查:子宮均勻增大如孕8周,質(zhì)硬,有壓痛,經(jīng)期壓痛明顯。本例確診后的處置應(yīng)選擇
A.鎮(zhèn)痛藥物治療
B.性激素治療
C.化學(xué)藥物治療
D.手術(shù)治療
E.放射治療
【正確答案】 D
【答案解析】 子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的婦女,臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)、進(jìn)行性痛經(jīng),查體可見(jiàn)子宮均勻增大,質(zhì)硬而有壓痛;患者的臨床表現(xiàn)符合子宮腺肌病,對(duì)于子宮腺肌病的治療,癥狀嚴(yán)重、年齡偏大、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者可采用全子宮切除,患者為經(jīng)產(chǎn)婦,癥狀重,需強(qiáng)止痛藥,故可手術(shù)治療。故選D。
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