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二、A2
1.患者,女,48歲。腹脹1年,發(fā)現(xiàn)腹部增大伴下肢水腫2個月。查體:可見盆腹腔內(nèi)巨大囊實(shí)性包塊,邊界清楚,占滿整個盆腹腔。婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊表面光滑,和周圍器官無粘連,可以稍推動,B超提示為盆腔內(nèi)多房的、巨大的囊實(shí)性包塊,包膜完整。該患者最可能的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺瘤
B.卵巢黏液性囊腺瘤
C.卵黃囊瘤
D.卵巢纖維瘤
E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
【正確答案】 B
【答案解析】 卵巢巨大囊實(shí)性包塊,邊界清,無腹水,無粘連,包膜究整,考慮囊腺瘤,B超提示多房,囊實(shí)性,考慮為卵巢黏液性囊腺瘤可能性大。
2.患者,女,53歲。絕經(jīng)3年,因下腹包塊伴陰道流血2個月入院。婦科檢查:宮頸光滑,宮體前傾,正常大,右附件區(qū)觸及手拳大腫塊,實(shí)體感,不堅(jiān)硬,活動稍差,左附件區(qū)陰性。為進(jìn)一步診斷,以下最有意義的檢查是
A.盆腔B超
B.宮腔鏡檢查
C.腹腔鏡檢查
D.血清雌激素水平測定
E.腹部X線攝片
【正確答案】 D
【答案解析】 絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)實(shí)性包塊,伴有陰道不規(guī)則流血,應(yīng)檢測血清雌激素水平。
3.患者,女,28歲。有“子宮肌瘤史”。停經(jīng)4個月,右下腹劇痛3小時就診,體溫38.5℃。婦科檢查:宮口未開,子宮如孕5個月大小,右側(cè)壁突起,壓痛,雙附件未捫及腫塊無壓痛。尿妊娠試驗(yàn)(+),白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是
A.先兆流產(chǎn)
B.妊娠合并急性闌尾炎
C.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性
D.妊娠合并子宮肉瘤樣變
E.妊娠合并急性盆腔炎
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠期及產(chǎn)褥期肌瘤易發(fā)生紅色變,患者可有劇烈腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高,肌瘤增大、壓痛。
4.經(jīng)產(chǎn)婦,28歲,近2年痛經(jīng)并逐漸加重,伴月經(jīng)量多,曾服止痛藥。子宮后傾,如妊娠6周大,質(zhì)硬。根據(jù)以上情況,該患者痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是
A.子宮內(nèi)膜結(jié)核
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.子宮腺肌病
D.子宮黏膜下肌瘤
E.子宮內(nèi)膜癌
【正確答案】 C
【答案解析】 子宮腺肌病表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),子宮球形增大。
5.患者,女,28歲。已婚,G1P0。放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器7個月出現(xiàn)閉經(jīng)2個月,檢查尿hCG陰性。對于該患者,以下最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/strong>
A.取出IUD
B.繼續(xù)隨訪
C.人工周期治療
D.服用短效避孕藥
E.口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)
【正確答案】 B
【答案解析】 左炔諾酮IUD可導(dǎo)致閉經(jīng),若排除妊娠,可繼續(xù)隨訪。
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