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三、A3/A4
2.女,18歲,接觸性出血1月余,白帶有惡臭,婦科檢查:宮頸Ⅱ度糜爛,前唇有5cm的質(zhì)地脆贅生物,易出血。子宮正常大,三合診(-)。
1) 最可能的診斷是
A.子宮頸息肉
B.子宮頸結(jié)核
C.子宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.宮頸絨癌
【正確答案】 C
【答案解析】 子宮頸癌主要表現(xiàn)有陰道出血,為接觸性出血;陰道排液,一般多發(fā)生在陰道出血之后,最初量不多,無臭。隨著癌組織潰破,可流漿液性分泌物,晚期癌組織壞死,感染則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。該患者病理改變?yōu)橥馍?,有息肉樣或乳頭狀隆起,繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物質(zhì)脆易出血。子宮頸息肉、子宮頸結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥及宮頸絨癌無惡臭白帶。故選C。
2) 為確定診斷。最可靠的診斷方法為
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.碘試驗(yàn)
C.陰道鏡檢查
D.氮激光腫瘤固有熒光診斷法
E.宮頸活檢
【正確答案】 E
【答案解析】 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,宮頸癌的三階梯診斷依次為:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活組織檢查。其中最方便、最有適用價(jià)值的是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,而確診需要病理學(xué)依據(jù),故應(yīng)做宮頸活組織檢查。故選E。
3) 確診后,其臨床期別為
A.ⅠA期
B.ⅠB1期
C.ⅠB期
D.ⅡA期
E.ⅡB期
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)宮頸癌分期ⅠB期腫瘤局限于宮頸,鏡下最大浸潤深度≥5mm。
4) 最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/strong>
A.宮頸錐切術(shù)
B.放射治療
C.全子宮切除術(shù)
D.次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
【正確答案】 E
【答案解析】 手術(shù)治療主要用于ⅠA~ⅡA的早期患者,其優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢和陰道功能?;颊邽棰馚期,應(yīng)選用廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。而宮頸錐切術(shù)用于原位癌。全子宮切除術(shù)主要用于ⅠA1期患者。放射治療適用于ⅡB期以后及晚期患者。故選E。
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