一、A1型選擇題

1.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是

A心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D孕婦年齡

E.心功能分級(jí)

【參考答案】E

【答案解析】主要根據(jù)心功能分級(jí)判斷妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠。

2.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時(shí)期為

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【參考答案】C

【答案解析】孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。

3.妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)應(yīng)除外哪一項(xiàng)

A.產(chǎn)婦不宜哺乳

B.密切觀察病情以及肝功能變化

C.使用對(duì)肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染

D.新生兒應(yīng)在出生后隔離3周，避免接觸感染

E.新生兒應(yīng)接種肝炎疫苗，防止發(fā)病

【參考答案】D

4.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，先兆子癇的發(fā)生率高

B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

D.易發(fā)生DIC

E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

【參考答案】E

5.孕婦于妊娠早期患慢性活動(dòng)性肝炎，正確的處理應(yīng)是

A.藥物治療

B.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

C.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

D.適當(dāng)治療后終止妊娠

E.繼續(xù)觀察

【參考答案】D

慢性活動(dòng)性肝炎者——妊娠后可加重，對(duì)母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。

6.糖尿病的女性，妊娠對(duì)糖尿病的影響有

A.使腎排糖閾值升高

B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對(duì)不足

C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

E.腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管對(duì)糖吸收增加

【參考答案】B

7.38歲，初次妊娠，過度肥胖，24周查空腹血糖：血糖值為4.5mmol/L，病人需要進(jìn)行

A.尿糖檢測(cè)

B.空腹血糖

C.OGTT

D.尿酮體

E.1個(gè)月后可重復(fù)進(jìn)行糖篩查

【參考答案】C

…—— 4.4 ———— 5.1 ——…

正常 做75gOGTT 診斷GDM

8.33歲孕婦，G2P1，孕34周，體重89kg，確診為妊娠合并糖尿病，經(jīng)飲食控制后血糖控制不滿意，應(yīng)給予的合理治療為

A.及早人工終止妊娠

B.嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

C.加用胰島素可不必控制飲食

D.制定合理飲食的同時(shí)加用胰島素治療

E.繼續(xù)控制飲食，主要是控制糖類的攝入量

【參考答案】D

二、A2型選擇題

1.患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

A.積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

C.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

D.積極控制心衰后終止妊娠

E.適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠

【參考答案】D

【答案解析】妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。