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子宮肉瘤的病理改變是怎樣的

子宮肉瘤的病理改變是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮平滑肌肉瘤:

(1)上皮樣平滑肌腫瘤或平滑肌母細(xì)胞瘤或透明細(xì)胞平滑肌腫瘤:

這種腫瘤核分裂相較少,一般<3/10HPF, 可以浸犯周圍肌層,但是,很少浸犯血管,部分為良性,多數(shù)為潛在惡性或惡性。

(2)粘液樣平滑肌肉瘤:

這種腫瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形態(tài),鏡下形態(tài)為良性,細(xì)胞少,間質(zhì)明顯的粘液樣變,核分裂相較少,一般為0-2/10HPFs,但是,臨床上幾乎都是惡性,診斷惡性的依據(jù)是腫瘤的浸潤(rùn)型生長(zhǎng)。

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

(1)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:

又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。少見。有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向,較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。肉眼見子宮球狀增大,有多發(fā)性顆粒樣、小團(tuán)狀突起,質(zhì)如橡皮有彈性,用鑷夾起后能回縮,好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊,黃色,表面光滑,切面均勻,無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間,細(xì)胞漿少、細(xì)胞異型少,核分裂相少,通常少于3/10HPFs.

(2)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:

少見,惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內(nèi)突起呈息肉狀,質(zhì)軟,切面灰黃色,魚肉狀,局部有出血壞死,向肌層浸潤(rùn)。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞高度增生,腺體減少、消失。瘤細(xì)胞致密,圓形或紡錘狀,核分裂相多,通常超過10/10HPFs,平均25/10HPFs,最多可達(dá)78/10HPFs.

(3)子宮惡性中胚葉混合瘤不少見。

腫瘤含肉瘤和癌兩種成分,又稱癌肉瘤。肉眼見腫瘤從子宮內(nèi)膜長(zhǎng)出,向?qū)m腔突出呈息肉狀,多發(fā)性或分葉狀,底部較寬或形成蒂狀。晚期浸潤(rùn)周圍組織。腫瘤質(zhì)軟,表面光滑,切面見小囊腔,內(nèi)充滿粘液,呈灰白或灰黃色。鏡下見癌和肉瘤兩種成分,并可見過渡形態(tài)。

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