①一般處理

消除精神緊張，多休息，鼓勵多進(jìn)食，注意營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，靜脈滴注葡萄糖液，伴有酸中毒時應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。產(chǎn)婦過度疲勞，緩慢靜脈推注地西泮或哌替啶肌內(nèi)注射。對初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大不足2cm、胎膜未破、無頭盆不稱者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動，排出糞便及積氣，刺激子宮收縮。排尿困難者，先行誘導(dǎo)法，無效時導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)宮縮的作用。破膜12小時以上者給予抗生素預(yù)防感染。

②加強(qiáng)子宮收縮

經(jīng)上述處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，產(chǎn)程無明顯進(jìn)展，應(yīng)采取措施加強(qiáng)宮縮。

A、人工破膜：多用于活躍期，無頭盆不稱，胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展，同時通過破膜可以觀察羊水的量及性狀。人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，以減少或避免羊水栓塞的發(fā)生。破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，再將手指取出，以避免發(fā)生臍帶脫垂。對于羊水過多的患者，還應(yīng)警惕胎盤早剝的發(fā)生。人工破膜可以縮短產(chǎn)程，減少縮宮素應(yīng)用，但會增加絨毛膜羊膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

B、縮宮素靜脈滴注：應(yīng)用縮宮素的目的是產(chǎn)生足夠使宮頸變化和胎兒下降的子宮收縮，同時避免子宮過度刺激和胎兒窘迫?？s宮素是加強(qiáng)宮縮最常用的藥物，但是不合理的應(yīng)用會增加不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，被美國藥物安全處方中心認(rèn)為是一種具有不良反應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)的藥物，需要特殊保障措施，以減少應(yīng)用不當(dāng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎心良好，胎位正常，頭盆相稱者。縮宮素靜脈滴注過程中，應(yīng)有專人觀察宮縮、聽胎心率，或胎心電子監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)；測量血壓。若出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上或胎心率有變化，應(yīng)立即停止靜脈滴注。外源性縮宮素在母體血中的半衰期為1～6分鐘，故停藥后能迅速好轉(zhuǎn)，必要時加用鎮(zhèn)靜劑。若滴注過程中發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度。由于縮宮素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出現(xiàn)尿少，需警惕水中毒的發(fā)生。結(jié)合人工破膜及能量支持，可以獲得更好的效果。

C、前列腺素（PG）的應(yīng)用：地諾前列素有促進(jìn)子宮收縮的作用。既作用于子宮肌層，又作用于宮頸，當(dāng)宮頸條件不良時，效果優(yōu)于縮宮素。給藥途徑為靜脈滴注及陰道后穹隆局部用藥。不良反應(yīng)為宮縮過強(qiáng)、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心動過速、視物模糊及淺靜脈炎等，故應(yīng)慎用。靜脈滴注時，偶見類似靜脈炎癥狀，停藥后常自行消失。

D、地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg，2～3分鐘靜脈注射，間隔2～6小時可重復(fù)應(yīng)用，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

E、間苯三酚靜脈滴注：間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，只作用于痙攣的平滑肌，主要抑制不協(xié)調(diào)性的無效的肌性收縮。在產(chǎn)程中，間苯三酚對子宮頸有選擇性解痙作用，可緩解宮頸痙攣水腫，加快宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程，且可協(xié)調(diào)宮縮，并對正常的子宮平滑肌收縮的節(jié)律性及幅度無影響。常用劑量為40mg靜脈滴注。