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妊娠合并心臟病的妊娠期處理具體是怎樣的

妊娠合并心臟病的妊娠期處理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輔導(dǎo)精華畫(huà)板 11

1.處理原則

不宜妊娠的處理 ——12周前——做人流、避孕!

繼續(xù)妊娠的處理原則 ——>12周——防心衰!治心衰!

增加產(chǎn)檢次數(shù):

在妊娠20周前,應(yīng)每2周行產(chǎn)前檢查1次;

在妊娠20周后,尤其32周后,產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次;

發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭,應(yīng)立即住院。

2.防心衰、治心衰

一般醫(yī)囑:情緒、睡眠(≥10h)、體重增長(zhǎng)(不超過(guò)12kg)、飲食(高蛋白、高維生素、低鹽、低脂);

防治誘因:防呼吸道感染、防貧血(20周后預(yù)防性使用鐵劑);

心衰處理:地高辛(三不一?!活A(yù)防性應(yīng)用、不主張用飽和量、不用長(zhǎng)效制劑、病情好轉(zhuǎn)即停藥);

產(chǎn)科處理:原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理,應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

終止妊娠的時(shí)機(jī):

①心臟病妊娠風(fēng)險(xiǎn)低且心功能Ⅰ級(jí)者可以妊娠至足月,如不伴有肺動(dòng)脈高壓的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;不伴有心臟結(jié)構(gòu)異常的單源、偶發(fā)的室上性或室性期前收縮等。但若出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥或心功能下降則提前終止妊娠。

②妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高但心功能Ⅰ級(jí)的心臟病患者可以妊娠至32~36周終止妊娠,但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù),必要時(shí)可提前終止妊娠。

③屬妊娠禁忌的嚴(yán)重心臟病患者,一旦診斷需盡快終止妊娠。

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